金黄膏贴敷和神灯照射治疗痛风性关节炎20例疗效观察

王银荣，王巧凡

(海南省中医院内分泌科，海南 海口 570203)

痛风是一组异质性疾病，典型临床表现为关节红、肿、热、痛、活动受限等，由于遗传性和/或获得性原因引起尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍，为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、痛风肾病，常伴尿酸性尿路结石，严重时致关节畸形及功能障碍；多见于体型肥胖的中老年男性和绝经后女性，5%～25%有痛风家族史。为了缓解患者的痛苦，我科采用金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎，取得较满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2010年6月我科收治的40例痛风性关节炎患者，男36例，女4例，年龄41～64岁，平均43岁，病程0.4～9.6年。将40例患者随机分观察组和对照组，各20例。两组患者性别、年龄、病程、病情、关节活动受限情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准和排除标准 诊断标准：按照1977年美国风湿病协会制定的“急性痛风性关节炎诊断标准”及《中药新药临床研究指导原则》。排除标准：年龄＜18岁或＞65岁、妊娠期或哺乳期妇女、过敏体质及对本药过敏者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采用抗感染、控制尿酸药物、中成药(丹红20 ml，静脉滴注2次/d)、中药(湿热蕴结型予四妙丸加减，以清热利湿宣痹通络；阻虚内热型予丁氏清络饮加减，以养阴清热凉血解毒；寒热错杂型予桂枝、芍药、知母加减，以湿经散寒祛风清热除湿；痰瘀痹阻型予桃红饮加减，以化痰活血祛风通络)治疗及饮食控制。对照组在此基础上，关节处外涂扶他林乳剂(瑞土诺华服限公司生产)，2次/d。观察组在药物治疗及饮食控制的基础上加用我院制剂金黄膏贴敷联合神灯照射，先将患者患肢洗净擦干，取金黄膏适量，摊于纱布上，厚5～7 mm，面积略大于红肿处，外贴患处，加神灯照射30 min，外用塑料薄膜包裹后用胶布粘上，1～2次/d，留置4～6 h/d。7 d为一个疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.2.2 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中痛风的疗效评定标准[1]，显效：关节疼痛、肿胀消失，活动正常；有效：关节疼痛，肿胀减轻，活动功能好转；无效：关节疼痛、肿胀无改善，活动功能障碍。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计分析软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。调查计数资料用例数、百分数表示。

2 结 果

观察组显效14例(70.0%)，有效5例(25.0%)，无效1例(5.0%)，对照组显效 7例(35.0%)、有效 6例(30.0%)，无效7例(35.0%)，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

中医认为痛风性关节炎是风湿热毒之邪，风寒湿邪入侵人体经络，血瘀痰浊痹阻于肌肉、关节、经络之间，使气血运行不畅所致。我们遵循温经通络、行血活血的法则，运用金黄膏贴敷加神灯照射治疗痛风性关节炎，金黄膏贴敷方有破血祛瘀、行气镇痛、祛风通络、滑利关节、温通经络的功效，以达到消肿止痛、清热解毒的目的。本方贴敷加神灯照射，更增温通之力，增加关节疼痛处局部皮肤吸收，引药达至病所。本组实验中，观察组显效14例(70%)，与对照组的7例(35.0%)比较，疗效较优，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，由此可见，将金黄膏贴敷加神灯照射在人体病变关节，使药力自体表毛窍透入经络、血脉，而达到温经通络，活血化瘀、清热解毒、散寒消肿镇痛的功效，从而使痛风后僵硬的关节活动逐渐变得灵活。改善血液循环，促进组织营养及恢复以达痊愈。金黄膏贴敷治疗痛风性关节炎，发挥了药物贴敷作用，从而取得良好的效果，且其操作简便，药疗持续时间长，发生皮肤过敏少。患者行动不便，便于临床观察，减轻了患者痛苦，保持和改善了肌力、耐力和关节活动度，防止肌肉萎缩，关节畸形，最大限度地保持患者的生活自理能力和工作能力，提高了生活质量。另外有研究发现地域、饮食改变是诱发痛风性关节炎的重要因素[2]，因此，痛风患者外出时，在防止疲劳、注意饮食的同时应携带或服用秋水仙碱或非甾体抗炎药预防痛风发作或携带金黄膏等便携药物治疗痛风。

本研究表明，金黄膏治疗急性痛风性关节炎有着良好的疗效，且副反应小，是一个安全、有效、值得开发和推广的药方。

[1]国家中医药管理局、中医病证诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出版社，1994.32

[2]柴秀莲,王立岩.地域饮食改变与痛风性关节炎的关系探讨[J].海南医学,2011,22(4)：60-61.