临床护理路径表单的设计和应用

曾等娣

实施临床护理路径管理是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的重要举措，是医院改革的重要内容之一。我院将临床路径与临床护理路径有机结合，积极探索各种入径病种的护理路径，使用自行设计的护理路径表单，进一步丰富护理工作内涵，规范临床护理工作，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的护理服务。这种护理模式从整体护理出发，从生理、心理、社会、疾病等几个方面作做出护理诊断和计划，进行多元化预见性护理［1］。

1 设计方法

1.1 一般资料 选取2010年3～11月我院收治的临床路径患者1008例，病种53个，分布在全院每一个临床科室。

1.2 路径表的设计 此表在设计上体现“以人为本，以病人为中心”的原则，我们依据现有的医疗、护理常规，标准护理计划和卫生部的临床路径方案，通过广泛查阅资料，外出参观学习，归纳护理实践经验，由科主任、护士长、主治医师、护理专家共同制定护理路径及临床护理路径表单。

1.3 路径表的内容 此表设计方向适用于护理人员的临床指导。表格以纵轴为时间:如入院第1日、第2日、术前日、术后第1日、术后第2日、出院前1日等。横轴为护理项目:护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示、医嘱执行情况等。每个项目，我们写到了具体的提示内容及工作流程，以便于操作。在不同的时间段给予不同的宣教内容，以满足患者的需求;在护理措施中，详细地写出了每项操作中的观察要点，而不是盲目的执行医嘱，单纯的护理操作，而是有计划、有流程、有预见性地进行护理工作。

2 路径表的实施

病人入院患者后，将临床护理路径与临床路径有机结合，由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，并在临床护理路径表单实施项目处打钩并签名。每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行宣教和实施护理。此表要求护士按照不同的时间段，指导各项护理措施，将整体护理工作按时间节点完成，满足患者需求。患者了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

3 体会

3.1 规范临床护理工作 临床护理路径的实施，实现护理活动的程序化、规范化和标准化，有效地减少护理差错，减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率。临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节［2］，患者学到了疾病发生、发展、预防保健、自我护理的知识。

3.2 提高护理质量 临床路径是临床护理工作的时刻表，以患者住院时间为序，按护理程序的思路，以工作流程表的形式，按照时间节点把临床护理内容细化到患者住院的每一天，每日责任护士与责任医师共同查房，加强了医、护、患的互动与合作，使责任护士更加了解入径患者的诊疗过程、安排好每日的工作计划;简化了护理文书书写;优化了工作流程。护士长根据临床护理路径表督查护理路径中存在的问题并与医师共同探讨，采取有效的措施进行纠偏与整改，及时满足了患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求。让患者明白自己在何时应该享受到什么样的医疗服务，使患者参与自己疾病的治疗、护理，对疾病治疗和康复有了时间的概念［3］。使护理质量管理从终末管理向过程管理转变。护理质量督查可根据临床护理路径表单实施的情况进行检查，及时纠偏，减少护理差错的发生，提高护理质量。

3.3 提高综合素质 将并发症的观察及特别提示列入表单中，指导护士在疾病的特定阶段应观察哪种并发症的出现。护士知道每个患者的疾病观察及护理重点，提高护士专业素质，并熟知疾病诊疗常规，真正起到查对医嘱的作用。有了路径表可以训练新的护理人员，使之在短期内掌握医疗护理规范和诊疗流程，提高了工作主动性，避免了处置不当，减少了事故的发生。

［1］ 李 莉.临床路径在护理工作中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，8(1):78-79.

［2］ 黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障患者的健康教育［J］.实用护理杂志，2002，18(12):41-42.

［3］ 刘淑敏，赵红玲，杨风琴.临床路径在胆囊切除术患者中的应用研究［J］.护士进修杂志，2005，20(3):208-209.