ICU护士自学笔记的状况分析及培训启示

谭 琳

(贵港市人民医院ICU，广西 贵港 537100)

随着医学科学技术的快速发展和医学模式的转变，护理工作的范围和内涵也随之拓展与延伸，为了更好地服务人民群众生理、心理、社会、环境等多方面的健康需求，要求护理人员必须具备整体观念，为患者提供全方位、全过程的优质服务和护理[1]。护理人员只有通过继续教育不断补充、更新和完善自身知识结构，提高整体素质，才能更好地适应临床护理工作的需求。在院内培训和院外进修学习机会有限的情况下，我院护理部积极鼓励全院护士自觉主动学习，要求每年完成50 000字的自学笔记则可获得5分的二类继续教育学分。为了总结一年来我科护士的自学笔记状况，为护理培训提供一些启示。现将我科2009年12月至2010年12月的自学笔记状况分析如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择在ICU工作的27名临床护士，均为女性，年龄20～45岁，工作1～25年，职称结构：主管护师7名、护师6名、护士14名，一共完成了27份自学笔记纳入资料收集。

1.2 方法 收集科室护士的自学笔记，从自学笔记的完成质量、记录模式、题目与内容及询问护士收获等方面进行统计分析和总结。

2 结果

2.1 在完成自学笔记的整体质量方面 27份均完成护理部要求的50 000字；有13份是为了应付检查而潦草书写；有1份手写的只有时间，其余均为剪贴书报；写有心得感悟的0份。

2.2 在记录的模式方面 单纯摘抄14份；单纯剪贴1份；摘抄与剪贴相结合12份。

2.3 在记录的内容方面 全是课本内容14份；药物说明和三基书内容1份；书报的相关医学类知识10份；涉及护理心理、伦理方面内容1份；涉及新技术、新理论1份；涉及法律法规0份；有案例分析及心得感悟0份；问题延伸进行同类比较0份。

2.4 在咨询护士收获方面 在与护士的谈话中可以知道，大部分的护士是为了完成护理部的要求获得学分而进行自学笔记的书写，至于书写的内容和形式未作考虑，在书写自学笔记的自学过程中也只是一味地抄写，缺乏思考与应用，写了之后很快便忘记，对于临床经验的积累和自身综合素质的提高上收效甚微。

3 讨 论

3.1 护士笔记情况分析 从结果可以看出，护士的自学笔记只流于形式，盲目地学习，应付了事。27份自学笔记的完成质量都不高，记录的模式与内容单一，无创新意识，临床与理论脱节，欠缺法律法规和人文社会科学方面的学习，临床案例的积累、问题延伸和心得体会等的内容记录均为零。由此可知，护士对自学笔记形式的认识存在被动性和不依从性，通过自学笔记培养自学习惯和提高自身综合素质能力的效果不佳。

3.2 护士自学读书的现状 在收集资料中发现，大部分护士自工作后就很少主动进行学习，不看书，不阅读杂志报刊，认为只要在工作中不出错就行了，或者是为了应付评职称、写论文和各种考试而不得不进行机械的学习和阅读，常常是临时抱佛脚，没有学习的紧迫感和主动性，缺乏上进心。

3.3 护士对自学笔记的认知 在统计自学笔记时，分别询问了27名护士对书写自学笔记的看法。大部份护士有抵触心理，认为书写自学笔记有些形式化了，基本是当任务完成，但不管怎样，知识总会被动输入一点；一部分认为自学笔记就像学校课堂上的，就记课本上的内容，没有明确的学习目的和方向，不懂得怎样利用自学笔记来提高自己而觉得气馁；少数护士认为自学笔记毫无意义，大环境学习氛围不够浓厚，很多人都是在被动学习，认为加强专业知识的讲座比自学笔记更有意义；个别认为通过自学笔记让自己的专业知识更牢固；也有个别认为自学笔记在记录的形式和内容上可以不拘一格、多样化以丰富知识的积累。

3.4 继续教育 现今的护理继续教育通常是以自主学习为主，院内培训及院外进修学习为辅的模式进行，院内培训和院外进修学习的机会是非常有限的，护理行业要在激烈的竞争中持续发展，不断提高护士的业务素质，必须积极有效地培养每位护士自主学习的兴趣和能力。学习和阅读是个人和组织生存发展的需要，也是竞争力和创造力的源泉[2]。护士素质的提高离不开知识与能力的培养，只有通过学习、阅读和思考，才能增强分析问题的能力，通过不断的知识及经验的积累，才能运用所学知识和所掌握的技能更好的为患者服务。

4 培训启示

(1)针对护士对自学笔记的认识进行相应的应对措施，了解护士的培训需求，让其自己拟定培训计划并实施，由护士长或培训负责人每月根据护士完成的自学笔记进行检查和指导，组织学习，利用晨会提问，以了解效果。

(2)护理不仅是一门科学还是一门艺术，所以要求护士的知识面不仅要宽，还要深。因此护士长应鼓励和引导护士在学习的内容和深度上进行拓展和延伸。科室可增加人文社会科学、护理心理、伦理或法律法规等类的书刊报纸供护士阅读，给护士营造一个良好的学习氛围。

(3)根据对我科护士自学笔记的状况分析，设计了一种较全面的自学笔记的记录模式，包括：题目、理论内容、临床案例、提出问题、解决问题的方法、新进展、同类案例比较、延伸问题、学习感悟等等。

①护士在临床上遇到的问题，通过以上模式进行学习记录，不仅可以收集资料、积累知识经验，还强化了理论与实践的联系，真正做到学以致用。在学习的过程中，护士若坚持以这样的一种模式记录，自学笔记也可以看作是一本自身知识积累的临床应用指南了。同事间的笔记可以相互查阅，在借鉴学习的过程中，护士们不但开阔了思路，也极大地提高了护理资源的利用率，达到了护理资源共享的目的，最终有助于分析、解决临床实际问题和指导、改进临床工作。

②每个星期抽取一名护士的学习笔记，让其进行案例分析的讲解，这样既提高了口头表达能力也使护士体会到与人分享学习成果的快乐，从而增强了自主学习的能动性。

③护士长在科室引导并推广以此种模式进行学习，激发护士学习的兴趣，增强护士学习的主动意识，使护士养成自学的习惯，这自然而然地也提高了培训效果，使自学笔记成为护理继续教育的一种有效形式。

[1]李宏莲.庆阳市护理队伍现状分析与继续教育策略[J].卫生职业教育,2007,25(11)：98-100.

[2]盖庆云.利用护理期刊提高护理教育[J].齐鲁护理杂志,2008,14(9)：102-103.