输精管结扎术后附睾淤积症56例

孙冠

(鄄城计划生育服务站,山东 鄄城 247000）

输精管结扎术后附睾淤积症56例

孙冠

(鄄城计划生育服务站,山东 鄄城 247000）

输精管结扎/并发症；附睾淤积/病因学

附睾淤积症是输精管结扎术的常规并发症之一，输精管结扎后从睾丸产生的精子和分泌液不能排除体外，一般都能在附睾内分解吸收，少数由于附睾炎症、血液循环因素或自身免疫反应等因素影响了附睾的吸收功能而引起附睾淤积症。为了进一步提高输精管结扎术的效果，减少并发症的发生，20年GO收治了56例附睾淤积症患者，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 附睾淤积症患者56例，均有阴囊坠胀不适，部分患者腰酸、疼痛，结扎结节至附睾段增粗、附睾肿大、触痛。分析原因有以下几种情况：1）在发病过程中，症状体征时轻时重，经抗生素治疗有明显效果，属此情况者36例，占64%。属附睾炎症所致，因炎症影响了附睾的吸收功能。2）输精管结扎离附睾太近，精子及睾丸分泌液的吸收，缓冲区较小，影响了吸收。3）输精管结扎后附睾加强对精子及睾丸分泌液的吸收建立一种新的动态平衡。由于手术粗暴，组织损伤严重，损伤了输精管动脉、静脉，或手术后血肿等因素影响了附睾的血运供应，使这一新的动态平衡不能建立而发生附睾淤积症。

1.2 预防措施 1）严格掌握手术适应证及禁忌症，对患有生殖道炎症、精索炎症者应暂缓手术；对患有精索静脉曲张者应建议采用其它节育措施。2）手术时要加强无菌观念，手术操作要细致，避免过多的组织损伤，严防血肿发生。输精管结扎时室温要高，输精管结扎部位不要离附睾太近，以增加近睾精道的缓冲地带。3）手术后注意局部卫生，避免过早房事。

1.3 治疗

1.3.1 精神疗法 解除患者思想顾虑，使其配合治疗。

1.3.2 药物治疗及理疗 1）托起阴囊，局部热敷、理疗。2）应用镇静、解痉、止痛药物。3）抗生素治疗，对合并附睾炎的患者效果明显。4）抑制生精药物及小剂量雌激素。甲酸棉酚每日1次，每次20mg，连服40 g后改为每周1次，每次40mg。乙烯雌酚，每日1次，每次1mg，2周为1疗程，间隔1周后，可进行第2个疗程，到症状消失后停药。

1.3.3 手术治疗 以上方法治疗无效者，可给予输精管吻合术。有5例施行了输精管吻合术。

2 结果

药物治疗有效者51例，占91.07%，5例施行输精管吻合术，痊愈。

3 讨论

附睾淤积症临床可分为单纯性附睾淤积症和慢性附睾炎并附睾淤积症。本组56例中前者20例，占35.7%,后者36例，占64.3%，说明大部分附睾淤积症患者的治疗，在综合治疗中，抗生素、甲酸棉酚极小剂量雌激素是主要方法，本组病例中有效率达91.07%。本组病例中有5例施行了输精管吻合术，手术后10余日痊愈出院，随访半年效果满意。我们认为对药物疗效不好的单纯性附睾淤积症手术治疗，不失为一种有效、可靠的最后治疗方法。

R699.8

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.01.37

2012-01-23