成人水痘20例临床分析

毛治芳 (石首市骨科医院皮肤科，湖北 石首 434400)

成人水痘20例临床分析

毛治芳 (石首市骨科医院皮肤科，湖北 石首 434400)

成人水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，成人较儿童水痘前驱症状明显。正确认识成人水痘的临床表现及可能引起的继发感染,有利于疾病的早期诊断和治疗。

成人水痘；并发症

成人水痘由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，经飞沫或直接接触而感染，可造成流行。本病由呼吸道感染，有一定的潜伏期，起病较急，有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等前驱症状。开始在躯干，然后到头皮、面部、四肢出现红色小丘疹，成人较儿童明显，1d后发展为绿豆大小周围绕以红晕的发亮水疱，数日后干燥结痂，1～2周脱落。皮疹以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布，皮疹分批出现，故病程中常见各期皮疹同时存在。不典型水痘有大疱型、坏疽型和出血型。主要并发症：水痘继发感染、水痘肺炎、脑炎、爆发性紫癜。现将在我科住院的20例成人水痘患者(符合成人水痘诊断标准[1])的治疗体会报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

20例成人水痘患者均来源于2009年12月至2011年2月在我院就诊的患者。其中男性患者9例，女性患者11例，男女之比为9∶11。均来自本市，年龄18～36岁，平均年龄27岁。春季发病14例，冬季发病6例。所有入选患者均由皮肤科医师进行全面的体格检查、专科检查及化验检查。

1.2临床表现

20例患者中均有发热与皮肤瘙痒，躯干、头皮、面部、四肢出现红色小丘疹，继而发展为绿豆大小周围绕以红晕的发亮水疱，5名患者伴有感冒病史。

1.3相关因素分析

患者患病前有感冒，学习、工作、生活压力大，熬夜、劳累。

1.4治疗方法

入院后20例患者给予头孢菌素类抗生素静滴，连续用药5d，抗病毒药用更昔洛韦(天津药业集团新郑股份有限公司生产)静滴5mg/kg,1次/d，局部用0.02%高锰酸钾溶液洗浴，阿昔洛韦搽皮疹处。

2 结 果

治疗第3天开始，水疱开始吸收结痂，2周左右皮损基本吸收。治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能及心电图无明显变化，用药后无明显的不良反应。治疗及随访期间，嘱患者注意休息，避免过度劳累及情绪紧张，禁止饮酒、进食辛辣生冷等刺激性食物。

3 讨 论

成人水痘的危险性较儿童大，如果不引起足够的重视和积极处理，可能导致流行和严重的并发症。我们在临床中快速诊治本病，积极给予抗感染、局部对症处理，使患者在2周内痊愈，不留疤痕。在春冬两季到来之前给予水痘疫苗注射，已在世界范围内广泛应用多年，虽然可以有效的预防严重的水痘，但是仍存在该疫苗在成年人中产生的免疫效果比较差[2]。VZVgE有稳定的表位，是比较适合的疫苗抗原候选单位[3]，为今后构建VZV基因工程奠定了基础，从而可以更加有效地预防和治疗VZV。因此，重视患者心理、社会因素，予以相应的药物治疗，会大大提高整体治疗效果。

[1]刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2003,7(4):249-250.

[2] Arvin A M，Mallory S，Moffat J F.Development of recombinant varicella-zoster virus vaccines[J].Contrib Microbiol，1999，3：193-200.

[3] Haumont M，Jurdan M，Kangro H，et al.Neutralizing antibody responses induced by varicella-zoster virus ge and gb glycoproteins following infection,reactivation or immunization[J].J Med Virol，1997，53：163-168.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.009

R511.5

A

1673-1409(2012)01-R020-01

2011 11 26

毛治芳(1978)，女，湖北石首人，主治医师，主要从事皮肤科临床工作。