高频彩色多普勒超声对肢体局部肿物良恶性诊断的研究

王 蓉

(荆州市中医医院功能科，湖北 荆州 434000)

高频彩色多普勒超声对肢体局部肿物良恶性诊断的研究

王 蓉

(荆州市中医医院功能科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨高频彩色多普勒超声在肢体局部肿物良恶性诊断中的临床应用价值。方法：对肢体局部肿物患者进行高频彩色多普勒超声检查,根据其声像图特征,观察高频超声对这些患者肢体局部肿物的良恶性诊断性能,然后与临床和病检比较。结果：肢体局部肿物大多为良性，89例肢体局部肿物包括良性病变80例,恶性病变9例。良性病变包括全部囊性病变(以表皮样囊肿/血肿多见)及部分实性病变(以脂肪瘤/血管瘤多见)；恶性病变全为实性,包括脂肪肉瘤等,大部分病变有其特征性表现(如脂肪瘤/血管瘤等)。当病变为实性不均低回声,边界清晰,向邻近组织侵犯,内部血供丰富时应疑为恶性。但有些良性病变,因具有部分恶性病变特征,较难诊断。

肢体局部肿物；高频超声；诊断

随着高频超声的广泛应用,临床上发现的肢体局部肿物日益增多，肢体局部肿物种类繁多,图像各异。笔者对89例经手术或病理证实的肢体局部肿物的超声表现进行了归类、总结,现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2009年9月至2011年10月我院对89例肢体局部肿物进行了高频彩色多普勒超声检查,其中男性52例,女性37例。年龄1～72岁。

1.2仪器和检查方法

采用美国GE公司的Logiq7，探头频率7.5～10MHz。检查时患者取合适体位，充分暴露病变部位，采用直接探测法进行扫查。记录病变部位、大小、形态、边界、内部回声，包膜完整与否，与邻近组织的关系，观察病灶内部及周边血流情况。

2 结 果

2.1囊性病变

单纯性囊肿30例,包括腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿等。大部分囊肿呈类圆形无回声区,边界清晰,内部及周边无血流信号。还有20例囊肿超声表现不典型,表现为类圆形低回声结节,有分层现象,或内为不规则分布的点状或多条状强回声,后方回声增强(以表皮样囊肿为多)。还有脓肿2例,内部为混合回声,可见脓腔及分层分隔,脓腔内可见细小点状回声漂浮,分隔内可探及血流信号。

2.2实性病变

2.2.1 良性病变 最常见的是脂肪瘤和血管瘤、纤维瘤[1]，本组共28例。脂肪瘤主要发生在皮下脂肪组织，质软。声像图特征：位于皮下脂肪层，呈椭圆形，其长轴与皮肤平行，内部回声为中等回声，内有纤维样条状强回声为其特征性声像图表现，有包膜，内部回声较均匀，加压时可轻度变扁，CDFI：显示无血流信号；纤维瘤主要发生在皮内小结节，质地较硬，与皮肤表面黏连，与下面的脂肪组织不黏连。声像图特征为实质性均质性回声，呈圆形，内部回声稍偏低，边界清晰，光滑，加压后无改变，后壁回声可稍增强，CDFI显示无血流信号；血管瘤可发生于真皮层、皮下层及淋巴层内。超声表现多为混合性低回声，形态不规则,CDFI显示可见点状血流信号。

2.2.2 恶性病变 共9例，其中脂肪肉瘤4例，皮肤纤维肉瘤3例，滑膜肉瘤1例，皮下血管肉瘤1例，均经手术证实。主要表现为位于皮肤表皮、真皮、皮下组织或深部肌肉，呈局限性低回声团，突出于皮肤表面或平行于皮肤表面，形态不规则，内部回声不均匀，与邻近组织分界不清，CDFI显示团块内血流丰富或较丰富。

3 体 会

浅表肿物种类繁多，超声医师在检查时要遵循一定的诊断思路。首先要探查是否有肿物，区分肿瘤性病变及肿瘤，然后根据其声像图特征，观察其性质，是囊性还是实性？根据其病变的形态、边界、内部回声、血供、皮肤层次及毗邻结构，有无侵犯邻近组织判断其良恶性，再结合临床资料，做出进一步诊断。如果有特征性声像图表现，则可以做出定性诊断。

[1]刘琳娜.浅表软组织肿物高频超声诊断思路的探讨[J].中国超声医学杂志，2010,26(6):558-561.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.015

2012-10-25

王蓉(1968-)， 女 ，湖北荆州人，副主任医师，主要从事超声诊断工作。

R730.41

A

1673-1409(2012)12-R035-01