围针浅刺法合夹脊穴治疗带状疱疹疗效观察

孙爱军,张虚之

(上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 中医科，上海 200122)

带状疱疹是一种皮肤出现簇集状水疱、并伴有剧烈疼痛的急性疱疹性皮肤病，多为感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患[1]。常单侧发病，好发于胸腰、头面部，尤以胸腰部为多见。笔者自2010年以来采用围针浅刺法配合夹脊穴治疗带状疱疹32例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 32例患者均来自门诊，男17例，女15例；年龄最小40岁，最大78岁，平均64.6岁；病程1周以内者8例，1～2周者19例，2周以上者5例；病变在胸腰部者25例，头面部6例，右下肢1例；未经任何治疗者24例，经过其它治疗方法者8例。

1.2 诊断标准 参照上海市卫生局《上海市中医病证诊疗常规》中蛇串疮的诊断标准[2]：1)皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。2)皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2 治疗方法

2.1 取穴 1)疱疹区周围。2)疱疹同侧相应部位夹脊穴：胸部取胸夹脊，腰部及下肢取腰夹脊，头面部取颈夹脊。

2.2 操作 1)疱疹区周围约5 mm处常规消毒后，用直径0.25 mm×长40 mm的一次性不锈钢无菌毫针，针尖朝向皮损区中心快速刺入皮肤约1 mm左右，针刺后不施任何手法。两针间隔约20～30 mm，进针数视疱疹面积大小而定，留针30 min。2)夹脊穴常规消毒后，用直径0.25 mm×长40 mm的一次性不锈钢无菌毫针迅速斜向脊柱刺入约20～30 mm，进针后行提插捻转平补平泻手法，使针感循神经分布线路传导，以获得明显的得气感为度，留针30 min。

每日治疗1次，5次为1疗程，疗程间休息2 d，连续2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照上海市卫生局《上海市中医病症诊疗常规》中蛇串疮的疗效标准[2]：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治疗结果 32例患者中，治愈25例，占78.1%；好转6例，占18.8%；无效1例，占3.1%；总有效率96.8%。

4 病案举例

肖某，男，63岁。2011年5月10日初诊。患者1周前出现左背及左胁肋部刺痛，2 d后局部潮红发泡，疼痛难忍，彻夜难眠，经皮肤科诊断为带状疱疹，经治疗疼痛无好转，转求针灸治疗。诊见左背及左胁肋部近第7、8、9胸椎处有带状成簇水泡，范围约25 cm×8 cm。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦细。即采用疱疹区周围围针浅刺法和针刺左侧胸6、7、8、9夹脊穴，留针30 min，起针后疼痛即减轻，当晚即可安眠，2个疗程后患者痊愈。

5 讨论

带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，祖国医学称为“缠腰火丹”“火带疮”“蛇串疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”等。本病多因情志内伤、肝胆郁火，或脾湿郁久、湿热内蕴，外受毒邪，致毒邪与肝火、湿热互结，阻于经络，气血运行失司，肌肤之营卫壅滞不通而发。本病病位在皮肤，主要特征之一是神经痛，疼痛常沿受累神经支配区放射。围针可以改善脏腑经络组织器官的血液循环，使病变部位气血运行通畅，改善病变处神经营养功能[3]。浅刺法类似于《灵枢·官针》“十二节刺法”之一的“浮刺”，其直接针刺于疱疹周围，刺激肌皮神经末梢，以疏通疱疹周围的局部经气，泻火解毒、通经散瘀、调节患处气血，以达到治表的作用[4]。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，与督脉和膀胱经经气相通，针之可调节全身阳气，达到通调脏腑经络的目的，使瘀滞得通，正气得助[5]。且夹脊穴下方附近均有脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛分布，针刺夹脊穴，可刺激感觉神经，促进血液循环[6]，激发经气，调节神经系统的生理功能，恢复损伤神经，调整脏腑虚实、调和气血，使气血运行通畅则疼痛自然消失。两者合用，共奏疏通经络、调畅气血、清热利湿之功，具有明显的解毒和镇痛作用。

[1]杨旭.黄文政教授治疗带状疱疹临床经验[J].吉林中医药,2010,30(3):205.

[2]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].2版.上海:上海中医药大学出版社,2003:352-353.

[3]白伟,季奎,许广里.局部围刺治疗带状疱疹疗效观察[J].吉林中医药,2007,27(2):44.

[4]王丹华,史永奋,运用《内经》“浮刺”合“远道刺”法治带状疱疹56例[J].针灸临床杂志,2007,23(10):33.

[5]陈达宏,杨静嫦,漆冬梅,等.夹脊穴位注射合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛40例[J].山西中医,2010,26(9):33-34.

[6]刘晓娟.针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛58例[J].四川中医,2008,26(5):120.