吴茱萸贴敷涌泉穴治疗出血性脑卒中后顽固性呃逆疗效观察

杨 琳

(江苏省中医院，江苏 南京 210029)

脑卒中后顽固性呃逆是脑卒中的常见并发症，其呃逆频繁或持续时间较长，常规中西药治疗疗效不显,症状重且顽固，严重影响患者的病情及预后[1]。笔者采用吴茱萸贴敷双足涌泉穴能有效治疗出血性脑卒中后顽固性呃逆32例，疗效显著，现将观察结果，报告如下。

1 临床资料

2011年9月-2012年3月,选取我院32例出血性脑卒中后顽固性呃逆患者，男20例，女12例，平均年龄51岁，行手术治疗者27例，未行手术治疗者5例，神志清醒者28例，神志不清醒者4例。呃逆发作频率为每日至少3次，每次持续>1 h，连续<3 d或持续发作72 h及以上者。在接受治疗前，由主管医师及责任护士告知患者及家属治疗作用及原理，获得患者及家属的同意。

2 治疗方法

2.1 药物 选择吴茱萸3 g(我院中药房提供)，碾碎加食用醋少许调制成饼糊状均匀置于1块无菌纱布上，准备2分备用。

2.2 取穴 取穴前为患者清洗双足，37～40 ℃热水泡足10～15 min,以促进血液循环，之后患者仰卧，双腿平放于床上,取涌泉穴(位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处，即足底最凹陷处)。

2.3 贴敷 将备好的2分吴茱萸纱布分别贴敷于患者双足涌泉穴上，用胶布固定好，隔日更换1次，胶布脱落时及时更换直至1周。使用期间每日由责任护士观察患者呃逆发作情况，并且详细记录。另外还需观察患者贴敷处皮肤情况有无痒、肿、痛等不适。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟定。痊愈：呃逆消失，愈后2周无复发；有效：呃逆持续时间及发作次数明显减少或愈后2周偶有复发；无效：呃逆持续时间及发作次数无明显改变。

3.2 结果 治疗结束2周后，痊愈26例，占81.25%；有效6例，占18.75%；无效0例。

4 讨论

穴位贴敷给药，可同时发挥药物和穴位的双重叠加作用，穴位药效应通过经络的整合，从而激发机体的调节功能[1-3]，加之药物在穴位处滞留时间较长，可增强和延续穴位的治疗作用，通过神经系统的反射与传导，反馈性调节胃肠及膈的自主神经功能，抑制膈肌痉挛，使膈肌和辅助呼吸肌的张力下降，从而解除呃逆症状[4-7]。顽固性呃逆使患者焦虑、烦躁、情绪波动，严重影响休息、干扰睡眠，极有可能致患者颅内再次出血，引起严重的并发症及不良预后。吴茱萸贴敷涌泉穴对出血性脑卒中后顽固性呃逆有一定的治疗作用，其取材方便，操作简单，值得临床治疗及护理中进一步推广应用，从而减轻患者痛苦，提高治疗质量。

[1]祝波,焦杨.头针为主治疗中风后顽固性呃逆临床体会[J].中国中医急症,2010,19(1):125-126.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据好转标准[S].北京:人民军医出版社,1987:373.

[3]李红丽.针刺治疗胸腹部手术后引起呃逆50例[J].长春中医药大学学报,2010,26(6):903.

[4]钟仲义,谢秋莲,钟文英.中药吴茱萸贴敷足部肾反射区临床应用探讨[J].双足与保健,2000(1):7.

[5]公翠兰,张敦欣.吴茱萸外敷涌泉穴治疗妇科术后恶心呕吐50例[J].中医外治杂志,2011,20(4):17.

[6]吴少霞,刘真真,李丽霞.吴茱萸加醋外敷涌泉穴在高血压病患者中的应用[J].现代临床护理,2012,11(3):34-35.

[7]王海萍,白震宁.神阙贴敷脐治疗呃逆作用机理探讨[J].山西中医学院学报,2009,10(2):46-47.