应用护理程序对牙列缺失口腔修复患者的护理

毛勤玲 (荆楚理工学院附属医院口腔科，湖北 荆门 448000)

应用护理程序对牙列缺失口腔修复患者的护理

毛勤玲 (荆楚理工学院附属医院口腔科，湖北 荆门 448000)

目的: 提高牙列缺失口腔修复患者治疗过程中的心理依从性。方法：随机抽查口腔修复科近2年牙列缺失的患者1005例，了解其在修复过程中的心理问题，应用护理程序的方法对其进行心理护理。结果：提高了患者对牙列缺失的相关知识、如何配合治疗护理、怎样适应修复后的口腔环境的了解，降低了患者的恐惧及紧张心理。结论：应用护理程序可解除患者疑虑，提高其治疗的依从性。

护理程序；护理诊断；心理护理

护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[1]。牙列缺失是口腔科常见病，人群分布广乏，但生活中病人由于种种原因，常造成心理性抵抗，治疗不配合、焦虑等情况发生。对此，我科对就诊的牙裂缺失病人，我们按照护理程序的工作方法进行评估、诊断，制定并落实护理措施，提高了病人治疗依从性，解除了病人紧张焦虑的情绪。现总结如下。

1 一般资料

2009年5月至2011年9月我科随机抽查到门诊就诊的牙列缺失口腔修复患者1005例，其中部分缺失970例，全口缺失35例。年龄最大80岁，最小18岁。工人390例，农民106例，学生198例，知识分子207例。

2 护理程序的应用方法

2.1评估

2.1.1知识的评估 发放知识调查表，内容包括下列问题：牙列缺失应如何修复，活动义齿与固定义齿有何区别，烤瓷牙、种植牙是不是最优质最永久修复体，在镶牙时为什么要磨除牙体组织，磨牙时是否疼痛，预备后的牙对酸、冷、热是否缺乏抵抗等。

2.1.2观察与交谈 通过对病人入科就诊和治疗过程中的表情、肢体语言的观察以及与病人的交流，了解其心理活动和对治疗的态度。

2.2诊断

根据评估资料，发现病人集中表现出3个方面护理问题：焦虑与知识缺乏及舒适的改变有关；紧张恐惧与害怕创伤治疗有关；心理性抵抗与急于求成有关。

2.3制定计划

根据诊断制定出相应的计划，并作为对每一个牙列缺失病人在治疗过程中的行动指南。①知识培训：医生护士及时向病人宣传知识调查表中所陈列的病人不了解的相关内容，并利用墙报、展版及CD电子资料播放有关知识，让病人在等待治疗过程中对知识有及时了解；②交流与沟通：主动观察和听取就诊病人的各种表情、语言，适时进行沟通，对病人不清楚的问题给予及时解答；③在治疗的每一个阶段预先告知在就诊治疗过程中可能遇到的不适，修复后的假牙与其它天然牙需要一定时间的磨合期，以及假牙在一定时间内对食物咀嚼可能造成的影响等；④评价病人对疾病知识的了解，观察并听取病人在治疗过程中、后对各种不适是否耐受和适应。

2.4实施

1)病人进入口腔科看到各种牙科器械会增加恐惧感，我们要求接待护士主动热情化解病人的疑虑和恐惧心理，用通俗易懂的语言介绍牙列缺失的治疗方法、义齿的种类，进行知识调查并对病人不明白的内容进行健康宣传，告知就诊过程中可能遇到的不适，使病人放下心理负担。同时医护人员主动运用心理学中的仪表吸引力理论[2]，注重仪表仪态，让病人能感受到医务人员值得信赖，进而产生安全、信任感，减少顾虑，从而积极配合治疗。对待伴有特别紧张心理状态的病人，在治疗过程中我们采用移情护理、深呼吸松弛技术等减少其恐惧心理。

2)由于不同年龄、经济能力病人及个体对美观舒适有不同的要求，因此在病人就诊过程中，我们尽可能详细向病人说明活动义齿与固定义齿的区别，烤瓷牙、种植牙各自的优缺点等，让病人根据自己的需求或经济能力进行恰当的选择。当病人不能决定或其决定与治疗产生碰撞时，医护人员给予最有利于患方的建议。同时让病人或家属共同参与诊疗计划，调整对治疗的配合和期望。

3)针对病人在牙列缺失修复后可能遇到的各种不适，我们要求：将义齿修复体尽可能做得精致、美观、适用；告诉病人试戴义齿会暂时出现恶心、语言不清等现象，介绍适应时间，一般义齿需要修改1～3次方能合适，全口假牙一般需要1～3月后才能逐渐习惯，注意多练习使用义齿，一旦适应便会消除以上症状；纠正不良的咬合习惯，出现疼痛或不适时应来院复诊，及时找医生修整。

3 效 果

通过对病人全方位的健康教育指导以及在病人就诊前、中、后的各种治疗护理措施的落实，使病人对牙列缺失的相关知识、如何配合治疗护理、怎样适应修复后的口腔环境等有了进一步的了解，并在短时间内适应就医环境，减少对口腔疾病治疗的恐惧及紧张心理，在整个就医过程中很好地与医生配合，提高了治疗依从性，减轻了病人的身心痛苦。

护理程序运用于牙列缺失口腔修复科减轻了病人对口腔疾病治疗的恐惧感，有计划的针对性的知识教育使病人及家属对疾病知识有了较多的了解，避免了病人对治疗各环节的盲目性，使其能更主动去配合各阶段的治疗，并对医务人员有了足够的信任。

护理程序运用于牙列缺失口腔修复科体现了以人为本、以病人为中心的现代护理理念，促进和完善了护理健康教育，使护理健康教育更具有科学性和规范性[3]。

[1]魏彦芬，沈宁，赵书元.对6所医院护士运用护理程序情况的调查[J].中华护理杂志，1996，31(7)：605.

[2]黄怀钧.临床心理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1997：125.

[3]钟惠玉.浅谈临床护理带教体会[J].中国医学创新，2010，7(22)：60.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.014

R473.78

A

1673-1409(2012)08-R027-02

2012-06-04

毛勤玲(1969-)，女，湖北荆门人，主管护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 一 凡