宫颈癌双肺转移1例治疗随访分析

2012-03-31 14:53潜江市妇幼保健院妇产科湖北潜江433100
长江大学学报(自科版) 2012年24期
关键词:血象妇产科盆腔

程 丽 (潜江市妇幼保健院妇产科, 湖北 潜江 433100)

宫颈癌双肺转移1例治疗随访分析

程 丽 (潜江市妇幼保健院妇产科, 湖北 潜江 433100)

目的:探讨宫颈癌肺转移的化疗效果。方法:对医院1例宫颈癌术后双肺转移患者的治疗资料行回顾性分析。结果:患者发现宫颈癌双肺转移后经化疗、中药治疗、改变化疗方案治疗,存活至今,且生活质量较好。结论:宫颈癌肺转移需采取有效治疗方案,增强体质,提高患者的生存质量和生存时间。

晚期宫颈癌;肺转移癌;化疗;支持治疗

宫颈癌肺转移较为常见,其治疗一般以化疗为主,辅以支持免疫治疗[1,2]。我院2010年12月1日收治宫颈癌患者1例,CT检查胸部提示:右肺小结节影2枚,左肺1枚。术后先转湖北省肿瘤医院治疗,以FP方案化疗,同时对全骨盆区放疗加腔内放疗,化疗4周期,放疗70Gy,此后口服中药,支持免疫治疗,2011年3月11日出院。2011年11月18日因双肺转移灶增多增大,入本科治疗,以GP方案化疗4周期,2012年3月23日出院,出院后追踪随访至今,患者双肺转移灶无增大,患者一般情况较好,现报道如下。

1 病 例

患者女,63岁,退休工人。因阴道不规则出血3月余于2010年11月28日到我院门诊检查,阴道检查提示宫颈肿瘤,表面糜烂,取活检为腺癌。2010年12月1日入我院妇科治疗,经抗感染止血治疗后于2010年12月9日在我院妇产科行宫颈癌根治术。术中见宫颈肿瘤φ5.5cm,侵及周围组织,局部淋巴结肿大,手术切除子宫、上段部分阴道、卵巢及韧带、周围肿大淋巴结,术后病理报告为宫颈浸润性腺癌。癌肿侵入阴道上段、子宫全层及宫旁组织和主韧带,闭孔区淋巴结转移(3/5)。术后行抗感染止血支持治疗,半月后手术切口愈合出院。出院前CT胸部提示:右肺两个小结节影,φ<1.0cm,左中肺1个小结节影,φ<1.0cm,建议追踪观察。2010年12月26日转湖北省肿瘤医院放疗科治疗,入该科后查血象、肝肾功能、心电图均正常,2010年12月29日行第1周期FP方案化疗,用药如下:5-Fu 1000mg/m2,ivdrop,d1-5;DDP 100mg/m2,ivdrop,d1,21d重复,同时护肝、止吐、护胃、补液水化利尿支持治疗,化疗同时行盆腔前后四野垂直放疗,腔内放疗,放射量DT:7000cay,患者在完成4周期化疗后于2011年3月8日出院。出院后在湖北省肿瘤医院中药科门诊开中药口服。2011年11月15日患者我院门诊复查胸部CT提示:双肺多发转移瘤,大小不等,φ1.0~3.8cm,其中右下肺1个转移灶φ3.8cm。2011年11月16日入本院妇产科治疗,入科后查血象、肝肾功能、电解质、心电图均正常,CT盆腔提示:子宫及周围组织缺如,盆腔未见异常肿瘤,骨盆未见骨质破坏。2011年11月19日行第1周期GP方案化疗,用药如下:GEMZ 1000mg/m2,ivdrop,d1,d8;DDP 70mg/m2,ivdrop,d1,21d重复,连用4周期。2012年2月20日CT胸部提示:双肺转移灶较2011年11月15日稍有缩小,右肺最大肿瘤病灶φ3.2cm,盆腔彩超未发现肿瘤或肿大淋巴结。2012年2月23日患者出院,出院后患者一般情况较好,除自理日常生活外,还参加老年门球比赛。2012年5月20日CT胸部提示:双肺转移灶与2012年3月20日相仿,2012年6月20日患者再入我院门诊复查,查血象、肝肾功能均正常,心电图正常,盆腔CT检查未发现盆腔肿瘤及骨质破坏。患者仍自服中药,每日坚持锻炼身体。

2 讨 论

引起宫颈癌的因素较多,HPV感染、性行为混乱、婚产因素、吸烟等[1],肿瘤转移途径主要是直接蔓延、淋巴转移和血行播散,而血行播散主要转移至肺、肝脏、骨骼和脑[2]。该患者从手术切除肿瘤时起,发现双肺有肿瘤转移,盆腔淋巴结转移,肿瘤部直接浸润,分期晚,对盆腔放疗、系统化疗后患者带瘤存活1年余,现仍带瘤存活,且生活质量较好,经目前检查,仍未发现骨转移、脑转移、肝转移或其它部位转移,说明晚期宫颈癌可行放化综合治疗。对一般情况较好,心、肝、肾功能、血象正常者可先用一线化疗方案,然后选用二线化疗方案,逐级进行,以延长患者的生存期。

[1]童志伟,谷铣之.临床肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1188-1203.

[2]李友红.宫颈癌60例临床病理分析[J].基层医学论坛,2011,15(7):602-603.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.007

R737.33

A

1673-1409(2012)08-R014-02

2012-06-25

程丽(1976-),女,湖北潜江人,主治医师,主要从事妇产科疾病的诊治工作。

[编辑] 何 勇

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