氦氖激光治疗百白破疫苗接种后硬结的疗效观察

张 泓

(监利县人民医院预防保健科，湖北 监利 433300)

氦氖激光治疗百白破疫苗接种后硬结的疗效观察

张 泓

(监利县人民医院预防保健科，湖北 监利 433300)

氦氖激光；百白破疫苗；接种；硬结

吸附百白破联合疫苗是我国计划免疫的一部分，也是接种次数最多的一种疫苗，其能有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风等传染病的传播和发生。该疫苗是由百日咳全菌体疫苗、白喉和破伤风类毒素按适当比例加一定量氢氧化铝吸附剂混合配制而成。疫苗中氢氧化铝佐剂高或使用不当，如注射过浅、或未摇匀，常会引起局部疼痛和硬结增多[1]。

1 临床资料

我院预防保健科对吸附百日破疫苗接种的儿童均登记在册，以便追踪随访和指导。凡在我科接种的儿童，均为健康适龄、无发热及急性感染疾病。均采用县疾控中心统一采购的疫苗和一次性自毁注射器，专业接种人员按照操作规程于上臂三角肌严格接种。从2005年5月至2008年5月共接种562例，发生红肿硬结26例。红肿直径在2.1～4.6cm之间，硬结直径在0.9～2.2cm之间。小儿哭吵烦躁不安，无发热，血象正常，局部红肿触痛，无波动感。发生在24h内的红肿，建议局部冰敷，以减少渗出。超过24h的红肿，嘱家长给小儿患处行热敷30min，3次/d。大多数患儿红肿在10～14d内消退，硬结则需20～25d消散，最长45d。

从2008年6月至2012年5月，本科接种了681例，发生红肿硬结31例，临床表现如上所述。经家长同意，与康复科结合，采用氦氖激光治疗，家长帮助小儿暴露并固定患处，让激光束照射在红肿部位，距离根据温度而定，家长手背感到温热即可。因小儿皮肤娇嫩菲薄，加之红肿，更应防止烫伤。30min/次，1次/d，5～7d红肿消退，硬结消散，取得了满意效果。

2 讨 论

接种吸附百白破疫苗所致的硬结除外感染性原因外，多为无菌性炎症所致，既往采用冷、热敷处理，可以缓解一定的症状，但对促进硬结的吸收和消散作用不明显。我们采用氦氖激光局部照射治疗效果确切。氦氖激光的波长是632.8nm，其照射能使血液中蛋白质分子结构改变，其生物效应改变血液流变学性质，调整机体免疫状态，改善机体中毒状态，改善血液循环，提高机体免疫力。该激光波长对人体皮肤及软组织穿透能力强，无损伤，故可治疗软组织炎症。相比传统的热敷疗法，氦氖激光治疗简便易行，1次/d，免去了频繁穿脱衣服引起感冒的烦恼，特别是在冬天衣服穿脱不便时更显方便。另外小儿惧痛好动，难以长时间安静，而激光对皮肤不会产生压力和摩擦，治疗过程中无痛感，小儿还可玩具或听故事，在快乐中接受并完成治疗。更重要的是因为激光的特性，大大缩短了治疗时间，减少了小儿的痛苦，减轻了家长的压力。

[1]陈兆斌，蔡加平.全细胞吸附百白破联合疫苗免疫接种反应及安全性观察[J].预防医学情报杂志，2006，22(1)：69-70.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.024

2012-08-09

张泓(1963-)，女，湖北监利人，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473.3

A

1673-1409(2012)10-R052-01