交通事故创伤1236例临床与社会分析

郑 直 (公安县人民医院外科， 湖北 公安 434300)

交通事故创伤1236例临床与社会分析

郑 直 (公安县人民医院外科， 湖北 公安 434300)

目的：探讨交通事故伤的救治与减少交通事故的对策。方法：对我院近5年收治的1236例交通事故伤病例进行分析，找出致伤原因，总结救治经验。结果：本组病例治愈好转率为96.6%，伤残37例(3.0%)，5例死亡(0.4%)。结论：加强医疗抢救措施可增加交通事故伤病员治愈率，加强社会交通安全与宣教措施，可减少交通事故的发生。

交通事故；创伤；救治；社会防范

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国机动车辆的生产和使用年复一年地增加，交通事故引起的创伤也呈上升态势，引起了公安、交通及卫生部门的关注。我院2006年至2010年5年间共收治因道路交通事故创伤病人1236例。为总结经验教训，特作回顾性分析。

1 临床资料

1.1一般资料

1.1.2 年龄 <15岁160例(12.9%)，15～60岁1008例(81.6%)，>60岁68例(5.5%)。

1.1.3 职业 农民及打工者432例(35.0%)，司机43例(3.5%)，个体户281例(22.7%)，干部139例(11.2%)，学生128例(10.4%)，幼儿10例(0.8%)，其他职业203例(16.4%)。

1.1.4 流行趋势 2006年137例(11.1%)，2007年138例(11.2%)，2008年221例(17.9%)，2009年342例(27.7%)，2010年398例(32.2%)。以上可见，收治的交通事故创伤患者呈每年上升态势，且2009～2010年增多尤快。

1.2创伤分类

除皮肤软组织伤多为单纯创伤外，其他部位的创伤多为以某些器官为主的复合伤。其中：皮肤软组织伤394例(31.9%)，颅脑损伤206例(16.7%)，五官颌面创伤75例(6.1%)，四肢及脊椎骨折338例(27.3%)，胸部挫伤及内脏伤43例(3.5%)，腹部脏器伤57例(4.6%)，内出血34例(2.8%)，重度复合伤(指2个以上重要脏器损伤)89例(7.2%)。

1.3致伤主要因素

1.3.1 机动车方面 醉驾、超速、超载驾驶、疲劳驾驶、汽车追尾、撞红灯、其它交通违章及机动车故障。

1.3.2 非司机因素 儿童公路玩耍、行人横穿马路、撞红灯、穿越高速公路、公路占道劳作等。

事业单位应该在内部设置专门的预算绩效管理岗位，并配备合适的人才来担任此职务。实施预算绩效管理要求从业人员有较强的分析能力，由于技术性强、专业化程度较高，因此应对预算和绩效管理的工作人员进行不定期的培训，以丰富他们的理论知识和实践经验。提升绩效管理人员的业务素养，让绩效管理工作得到更好地开展。同时邀请第三方机构提供咨询服务，聘请具有不同专业背景的专家参与绩效考评，提高绩效评价报告质量和机构人员的工作水平。

1.4治疗结果

治愈1059例(85.7%)；好转135例(10.9%)；未愈或有后遗症37例(3.0%)，主要为颅脑损伤(15例)、多发性骨折(13例)及复合伤(9例)的患者；死亡5例(0.4%)，其中2例死于失血性休克，2例死于重度颅脑损伤，1例为重度复合伤病员。

2 讨 论

减少交通事故伤及迅速积极有效地救治受伤患者需要医疗与社会交通等有关部门的共同努力。

2.1医疗措施

2.1.1 保持急救信息系统通畅 包括全县120急救电话联动指挥通畅，各医疗单位急救车24h处于待命状态，严格禁止急救车辆挪做它用，以保证第1时间快速出车。本组病例中，1例死于出血性休克的伤者就是因救护车出车缓慢，耽误了宝贵的抢救时间而不治身亡，实为血的教训。

2.1.2 抓好关键环节——院前急救[1]对于交通事故伤的病员，时间就是生命，因此医院管理者要抓好抢救的关键环节——院前急救。这就要求随救护车的医护人员要有熟练的抢救技能，如到达现场后，迅速观测病人生命体征，保持呼吸道通畅，立即止血，开放静脉输液通道；对于疑有脊椎骨折的伤者要托好颈，腰椎移于木板床上，以避免脊神经损伤。本组有1例伤员在自救过程中因缺乏相应医学常识，以不正确的方式移动腰椎骨折的病人，造成脊神经受损，导致病人截瘫。

2.1.3 加强急诊科(室)建设 ①急诊科(室)工作应标准化、程序化。②医护人员按编制配齐。③急救药品与设备定品种、定数量、定位置，处于随时完好备用状态。

2.1.4 成立临时抢救小组 当因交通事故造成群发伤害时，医院应以业务副院长为首，成立包括神经外科、骨科、麻醉科等专科医生和护理人员为主的临时抢救小组。协调全院其他相关科室人员，以争分夺秒、统一指挥，积极有序地抢救伤员。

2.1.5 重视心理疏导[2]当一个健康的人因车祸倾刻受伤、破相、致残时，思想上不可能立即接受，心理负担极重，情绪低落。此时医护人员除积极抢救病人外，特别要做好病人的心理疏导，鼓励病人对治疗充满信心，使病人主动配合治疗。

2.1.6 重视康复医学 相当多的道路交通事故伤病员，在病情稳定后，后期还需要较长时间的康复治疗。因此，医院管理者应加强康复科建设，以加快病人康复痊愈。

2.2社会措施

2.2.1 加大交通安全的宣传力度 从学校到社会，从城市到农村，加大力度宣传交通规则与交通安全。特别要对司机加强文明驾驶和安全驾驶的教育。

2.2.2 交管部门做好自律 如按规定程序发放驾照、不徇私情；严格交管执法；发生交通事故及时干预等。

2.2.3 加快道路建设 如做好道路的保养与维护，保持道路通畅，标识醒目，防护栏到位等。

总之，只有从医疗与社会两方面积极努力，才可能提高交通事故伤员的治愈率，减少交通事故的发生。

[1]段永壮.交通事故伤930例临床分析[J].新乡医学院学报，2000,17(2):123-124.

[2]魏传停，赵伟英.交通事故创伤患者的心理特点及护理对策[J].中国民政医学杂志，2001,13(5):301.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.031

R605.97

A

1673-1409(2012)07-R066-02

2012-04-21

郑直(1973-)，男，湖北公安人，主治医生，主要从事腹部外科临床工作。

[编辑] 何 勇