56例锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床研究

黄纯波

在日常生活中四肢骨折现象发生频率比较高，而对其的治疗进展始终是贯穿于创伤骨科发展轨迹之中。锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)作为一种新型的内固定器材,因为其在治疗四肢骨折上具有独特的成角稳定性因此逐渐在医学界已经得到广泛的推广应用［1］。本文将回顾自2005年以来在我院的56例采用锁定加压钢板内固定技术治疗的四肢骨折患者，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为56例四肢骨折患者，男39例，女17例，年龄17～80岁，平均40.9岁，患者致伤的原因有:坠落伤的6例，车祸致伤的41例，跌伤的9例。患者骨折部位为:胫腓骨20例，肱骨7例，股骨15例，尺桡骨14例。而其中，闭合骨折21处，开放骨折35处；陈旧骨折41例，新鲜骨折15例。患者受伤后到手术时其平均时间15.8h。

1.2 治疗方法

在手术前首先对所有的患者进行X线检查，如果患者的新鲜骨折出现肿胀的症状，那就需要把患者的肢体抬高同时进行牵引，再结合药物治疗，等待患者骨折处的肿胀消退以后在进行手术；如果患者患有筋膜间室并发症的那就必须马上进行手术；假如患者的骨折出现感染症状并引起了伤口无法愈合时，在其手术之前首先需要对其进行全面的身体检查，同时需要尽量提高患者的身体抵抗能力。

在对出现细菌性感染的骨折患者进行抗炎治疗手术时，首先需要对骨折小块进行复位并用克氏针进行固定，同时选择与患者骨折处骨干相应长度和形状的钢板，在骨干的两端各安装1枚常规双皮质螺钉，最后将骨干和钢板用2～3枚螺钉进行固定。在手术结束之后，需要对手术处进行常规的止痛处理，同时为了防止伤口感染，对患者的静脉滴注3～5d的抗生素［2］。如果患者出现感染应适当的延长滴注抗生素时间并经常对骨折固定针眼处进行常规护理，需要一直保持伤口的干燥，以防止伤口的感染，在手术3～7d之后可以适当指导患者在床上进行肢体功能训练。

2 结果

通过对56例四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定技术进行治疗之后，根据文献资料对临床治疗效果进行评估：（1）对患者手术处进行X线照片，图片显示患者骨折线模糊，同时有连续性骨痂通过骨折线；（2）无纵向叩击痛，伤口局部无压痛症状；（3）伤口局部无异常情况；（4）肢体功能测定:在解除了外部固定的情况下，患者的上肢能平举1kg重物达1min，患者下肢能够连续性徒手步行3min，大约在30步左右。

在术后需要连续观察2～3周时间，观察患者骨折处是否变形，而观察的第1d也是临床愈合期。在进行（2）、（4）两项功能测定时需要慎重，尽量避免再次发生伤口变形或再骨折。在术后的18个月时需要对伤口处复查X线后再次评价疗效。所有病例随访时间3～24个月,平均14个月。

3 讨论

在临床上采用锁定加压钢板的优势明显高于传统的手术治疗方案。

在采用锁定加压钢板国定技术治疗时，手术中所使用的螺丝钉需要与接骨板之间有一定的角度，这样即可以保证固定的稳定性，同时在手术时不需要对接骨板进行精密的折弯，这样就对患者骨外膜的创伤比较小，实属于微创手术的范畴并且在手术后出现螺丝钉松动的机率也极小。

在本病例研究过程中，据复查资料显示所有患者均获得了极好的愈合，这也证明锁定加压钢板的手术治疗对四肢骨折有着显著的疗效。治疗中所使用的新型的锁定加压钢板固定手术为治疗四肢骨折的临床治疗提供了新的治疗手段，同时所采用的固定钢板是临床接骨板技术中最理想的材料，它对患者患有其疏松骨质症的内形塑造有很好的支持力［3-4］。但在临床治疗中如果遇到例如骨干骨折和干骺端的病例时，螺丝钉和固定钢板却不能很好的解决实际问题，因此在进行手术时需要根据患者的实际情况而定。

锁定加压钢板内固定技术（LCP）是基于内固定的原则，这项技术为现代四肢骨折临床手术治疗提供新的方法。但是，由于此技术并不能解决全部问题、操作较为复杂以及价格昂贵等因素，由此限制了这项技术的应用推广。

［1］张西龙，何学艺，桑斗，等.复杂不稳定性桡骨远蜡骨折的手术治疗［J］.临床和实验医学杂志，2007:6(8):121.

［2］张曦,许建湘,吕正祥，等.锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用［J］.中华创伤骨科杂志,2007,9(2):196-196.

［3］蒋家正,胡文雄,张恒林,等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨［J］.现代预防医学,2011,22(18):96-97.

［4］文毅.综合性治疗措施对四肢骨折患者恢复的影响观察与分析［J］.当代医学,2010,17(3):70.