小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭的护理

杨艳红

腋臭是指在腋部产生臭味的一种病症，其病因是由于腋部大汗腺分泌出有机物，而由于腋窝部位特殊常常处于潮湿状态，有机物受到潮湿部位细菌的分解，就会产生氨以及不饱和脂肪酸［1］。我院在门诊行小切口皮下大汗腺清除术治疗液臭患者32例，采取积极的护理干预，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月至2011年12月在门诊行小切口皮下大汗腺清除术治疗液臭的患者32例(观察组)，采用护理干预的护理措施;回顾性分析为开展护理干预之前采用传统护理方式进行护理的患者29例(对照组)。观察组32例，男10例，女22例;年龄19～38岁，平均年龄20.3岁。其中长期局部用药7例，曾经行激光治疗2例，曾行搔刮术治疗2例，曾经行大切口切除术1例，20例未经任何治疗;对照组29例，男8例，女21例;年龄20～36岁，平均年龄21.2岁。其中长期局部用药5例，曾经行激光治疗1例，曾经行搔刮术3例，曾经行大切口切除术1例，19例未经任何治疗。2组患者全部为双侧发病，并且均臭味重，腋区皮肤无破溃，所有患者均无明显手术禁忌证。

1.2 护理干预

1.2.1 术前护理:责任护士对患者进行详细的术前检查，特别是对患者腋下的皮肤要进行仔细的检查，观察是否有结节、副乳，是否伴有感染，是否有过敏的情况，以及是否有皮脂腺等［2］。针对每一位患者的具体病情，细心为每一位患者做好沟通解释工作，用通俗易懂的语言与患者交流，告知小切口皮下大汗腺清除术治疗的基本方法，以消除患者的焦虑、恐惧、紧张心理。通过与患者良好的沟通和交流，使患者能够积极配合手术治疗。

1.2.2 术中护理:患者在术中要保持平卧位，为了充分暴露手术区域，因此患者双侧上肢要充分外展。护士要注意观察患者的生命体征［3］。此外，在患者手术过程中，护士可以适当与患者交流，术中与患者沟通的方式可以使患者紧张的情绪得到放松，以消除患者的焦虑不安，使患者更好地配合手术。

1.2.3 术后护理:手术结束后，责任护士要对患者腋下的手术区域进行加压包扎，之后再用弹性绷带包扎，在包扎过程中要特别注意松紧适度，这既减少手术张力，又没有大的瘢痕［4］。绷带包扎后，护士要特别叮嘱患者切勿自行松解绷带，同时要特别注意两肩膀制动，以避免皮瓣滑移，对术后的康复产生影响。在手术范围中间皮肤褶折处靠近腋后线选取一切线作为标记或参照物，如患者一经发现绷带松脱或者移动，患者应立即返回医院重行进行加压、包扎、固定。

1.3 评价标准 2组均术后随访4～12个月。治愈为出汗时臭味完全消失;好转为出汗时轻微臭味;无效为出汗时仍有明显臭味。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组治愈率为87.5%明显高于对照组的72.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 不良反应 术后随访4～12个月，2组患者均未出现感染、神经损伤、皮瓣坏死、瘢痕挛缩等情况。

3 讨论

当前，腋臭的治疗方法有非手术和手术2大类。对于中重度的腋臭患者，手术治疗是目前的根治性方法［5］。小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭术具有切口小，术后无瘢痕的特点，目前被广泛应用。小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭术虽然为门诊手术，但是仍然需要采取有针对性的个性化护理干预措施，对患者进行全程的监测及护理，才能更加有利于患者康复。通过与患者交流、沟通等形式消除患者的顾虑和焦虑情绪，是患者积极配合手术［6］。护士针对患者的特点进行术前、术后的各项护理干预措施。

总之，责任护士要和患者进行良好沟通，以消除患者的心理顾虑，向患者详细介绍手术治疗的方法和护理干预的措施。护士要有针对性地，针对患者的特点对其进行病情及术前健康宣教。术后，责任护士要对患者进行细致的观察和护理，注意观察患者的生命体征变化。通过与患者积极的沟通，让患者积极地配合治疗，以促进疾病的康复，减少或避免术后并发症。

1 亓发芝主编.美容外科学.第1版.北京:中国医药科技出版社，2006.70-77.

2 邬佳敏，毋巨龙，李世荣.腋窝横皱襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治术.中国实用美容整形外科杂志，2006，16:292-293.

3 谭谦，林子豪，吴建明，等.改良“S”形切口腋臭根治术.中华医学美学美容杂志，2003，9:104-105.

4 金一平，杨松林.小切口皮下搔舌术治疗液臭的护理体会.中国美容医学，2006，15:1414-1415.

5 史萍，刘倩，都宴明，等.微创小切口腋臭清除术及护理体会.河北医药，2005，27:960-961.

6 李琳，赵辑，丁广岩，等.小切口前行清楚汗腺治疗腋臭.中国麻风皮肤病杂志，2005，21:20-21.