2种血小板型去白细胞过滤器的滤白效果分析

孟童 赵凤绵 郭敏 陈筱麟 王丽莎 冯雪 李建民

近年来，我国临床主要应用单采血小板，随着医院用血量的不断增加，单采血小板的供应越来越不能满足临床的需求，血站系统不得不开发思路，寻求利用手工采集全血中血小板资源的方法。传统的手工血小板是将手工采集的单袋全血中的血小板提取出来，制备成单人份手工血小板，由于单人份手工血小板含量低，患者需要输注数袋才能达到血小板的治疗效果，并且需要交叉配血，反复穿刺易污染细菌等。为提高血小板的疗效，减少输血反应，充分利用血液资源，我们对比了用汇集白膜层(BC)方法和单人份血浆作为悬浮介质制备汇集血小板，用2种不同厂家血小板型白细胞过滤器过滤后对血小板质量的影响，报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 血液来源:河北省血液中心2011年10月至2012年2月采集的共计445名随机献血者捐献的400 ml/袋全血。

1.1.2 设备与试剂:①日本久保田KUBOTA994L大型离心机;②泰尔茂(TERUMO)SC-201A TSCD无菌导管接口机;③山东威高一次性去白全血Q-400采血联袋(1108241，1112151);④南京双威FTS-PL白细胞过滤器(110412)(对照组);⑤成都双陆KF-WFP-B-IU白细胞过滤器(110813)(试验组);⑥汇集PC中任一男性献血者血浆;⑦南京双威二联空袋(110605)。

1.2 方法

1.2.1 去白汇集BC-PCs的制备:将采集的400 ml/袋新鲜全血，保存在(22±2)℃，在4～6 h内离心，分离出 BC(30～40 ml，其中血浆15～20 ml，BC 和红细胞15 ～20 ml)，在(22±2)℃条件下静置，第2天将7袋检验合格并且同血型的BC通过无菌导管接合机汇集在二联空袋内，并加入提前挑选出的其中1名男性献血者的血浆200 ml(包括冲洗BC袋子所用)，轻轻混合均匀后离心，分离出富含血小板血浆(PRP);将PRP通过无菌导管接口机与白细胞过滤器相连接，调节流量调节器，使汇集PC以快速滴状经过滤盒，过滤时间控制在12 min左右。过滤完毕热合掉滤器，即得去白汇集BC-PCs。离心和过滤条件见表1。

表1 去白汇集BC-PC制备过程离心条件和过滤条件(22±2)℃

1.2.2 质量标准:参考《全血及成分血质量标准》中去白细胞单采血小板质量控制项目和要求:血小板含量≥2.5×1011/袋，白细胞混入量≤5.0×106/袋。

1.3 统计学分析 应用SPSS 9.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组过滤前后血小板含量差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组过滤前后血小板含量(×1011/袋)±s

表2 2组过滤前后血小板含量(×1011/袋)±s

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3 讨论

本工艺制备的汇集BC-PC的容量和血小板含量能够达到单采血小板的质量标准。7袋BC汇集提取的汇集PC，虽然过滤前后的血小板含量差异有统计学意义(P＜0.05)，但去白后血小板含量能够达到1个治疗量，回收率90%以上，高于文献报道的数袋单人份手工血小板汇集的回收率［1］。对照组和试验组去白效果均能符合去白细胞单采血小板标准要求。

用汇集白膜层方法制备汇集血小板操作简单，血小板回收率高;数袋合格的BC汇集，离心过程中可以减少血小板受的切割力而减少制备损伤;可以实现在制备过程中滤去白细胞;因对所有的血液实行核酸检测，可以消除人们认为汇集血小板的混合因素带来的不安全隐患的顾虑;用单人份男性献血者的血浆作为悬浮介质可以减少患者的抗原抗体免疫性输血反应(如TRALI)和血小板输注无效的发生率;每袋汇集BC-PC的血小板含量能够达到1个治疗量，方便临床输注，同型输注，无需交叉配血，可以作为单采血小板供应不足的补充，使更多的需要输注单采血小板的患者能够得到治疗;同时血站可以充分利用手工采集全血的中的血小板资源，实现血液资源的综合利用，减少浪费。

1 王红，刘嘉馨，雷宇，等.2种国产血小板滤器滤除白细胞对体外血小板功能的影响.中国输血杂志，2011，24:232-326.