丙硫氧嘧啶对轻、中度甲亢患者临床疗效分析

金 朗 王 雪

1.河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000；2.河北省沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000

丙硫氧嘧啶对轻、中度甲亢患者临床疗效分析

金 朗1王 雪2

1.河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000；2.河北省沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000

目的对轻中度甲亢患者服用丙硫氧嘧啶后疗效的分析研究。方法选取2011年3～5月期间到我院就诊的甲亢患者45例，其中轻度23例、中度22例，了解病情后应用丙硫氧嘧啶，观察分析患者临床疗效。结果45例患者，显效25例，有效10例，无效10例，总有效率77.8%。结论丙硫氧嘧啶可以有效治疗中轻度甲亢。

丙硫氧嘧啶；轻中度；甲亢

甲状腺机能亢进（简称“甲亢”）是由许多因素引起的甲状腺激素分泌异常增多所致的一种常见的内分泌疾病。临床上有代谢率变大和神经兴奋性增强为主要表现的综合征。常见症状为多食易饥、多汗消瘦、怕热烦躁、心悸激动，常以甲状腺肿大为特征，很多弥漫性甲状腺肿大患者伴有程度各异的突眼症。病理方面甲状腺呈现弥漫性、结节性或混合性肿大，同时伴有脏器和组织多处病变及过量的甲状腺激素作用对全身所引起的一系列病理生理变化。如果不及时治疗，就可能出现多种并发病，严重者可造成死亡。因此，合理有效的临床药物对甲亢患者至关重要。本文对我院2011年3～5月前来就诊的轻中度甲亢患者进行治疗分析，以探讨丙硫氧嘧啶的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院在2011年3～5月前来就诊的甲亢患者，根据临床症状、体征和实验室检查确认，并排除不适合使用丙硫氧嘧啶的患者，最终确定选择轻中度甲亢患者45例。其中轻度23例，中度22 例，男性 13 例，女性 32 例，平均年龄（35.3±4.7）岁。

1.2 方法

①医师详细询问症状，并对患者的体征做全面的检查，再结合实验室检查结果对患者的病情有足够的了解。②根据患者的病情，先服用较大剂量的丙硫氧嘧啶，等病情有所缓解后再逐渐减量，最后保持在维持量。如有用药后无病情缓解的患者，适量加大丙硫氧嘧啶剂量。③治疗前空腹抽血测TRAb和TSH的指标，然后根据患者病情缓解情况，在开始治疗后6～10周再次测TRAb和TSH的指数，并检查患者的临床症状及体征。

1.3 数据处理

采用SPSS 15.0统计学软件对文中数据进行分析，其中P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后TRAb和TSH的指标对比

表1 治疗前后TRAb和TSH的指标的对比（uIU/mL）

2.2 临床疗效

总共45例轻中度甲亢患者，其中显效25例，有效10例，无效10例，总有效率77.8%。

3 讨论

甲亢是以遗传为基础，多以感染、精神创伤等因素为诱因，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所到致的一种器官特异性自身免疫病。在许多情况下自身免疫是生理性的，除了防御外界病邪的侵入外，还有对机体内环境的监查功能，能保护正常组织细胞，把衰老和突变的细胞清理掉，当自身免疫反应大大强过了生理最大限度或时间持续过久，导致损伤了自身组织和机体功能发生障碍时，则称为自身免疫性疾病。这种疾病有的涉及到全身，有的则只发生在某个器官，而甲亢则属于后者-器官特异性自身免疫病。

甲亢的治疗过程漫长复杂，主要的治疗方法一般有三种：药物治疗，放射性碘治疗和手术治疗。但临床上还是以药物治疗为主，因为放射性碘治疗和手术治疗都是有创性治疗[2]，经过甲状腺组织的创伤来使甲状腺激素合成及分泌减少，药物治疗则可以保持甲状腺组织的完整，而且方便有效，特别适用于中轻度甲亢[3]。丙硫氧嘧啶可以用于治疗成人甲状腺功能亢进，剂量一般开始为每天300mg，后根据病情缓解情况维持至150～400mg，一日分3次口服，每日剂量最大不能超过600mg。可能会出现有头晕头痛、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也可出现药热、皮疹等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。丙硫氧嘧啶的作用机理是使甲状腺激素分泌量减少：通过减少甲状腺过氧化物酶酪氨酸碘化及偶联的发生次数，使氧化碘结合甲状腺球蛋白的失败率增高，也可使外周组织的T4不能有效转化外T3。

促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的增强甲状腺的生长和功能的激素，TSH能有效增强甲状腺的功能，既可以使甲状腺激素的释放量增加，又可以有效促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。促甲状腺受体抗体（TRAb）是鉴别各种类型甲亢的重要标准，也经常用于甲亢治疗的疗效评价。本文根据患者应用丙硫氧嘧啶前后的TRAb和TSH的变化来评价疗效，通过对比差异（P＜0.05）得出丙硫氧嘧啶对中轻度甲亢患者有一定的疗效，建议临床继续使用。

[1]蒙世文.药物治疗甲亢及药学服务[J].中国现代药物应用，2009，3(21)：184-185.

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