游泳加抚触对新生儿生长发育影响的效果分析

郭慧芳

近年来，随着生活水平的提高，科学的发展，在如何培养下一代健康成长的问题上，人们更加期待医学模式的转变。新生儿游泳加抚触就是在这一时代背景下应运而生的保健项目。我单位妇产科开展了新生儿游泳抚触项目，为进一步明了新生儿游泳加抚触对新生儿生长发育的影响，我们对进行游泳加抚触训练的新生儿和进行常规护理的新生儿进行了比较。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月至2011年8月在我院分娩的新生儿随机抽取120例，母亲均无妊娠合并症及并发症，胎龄≥37周，新生儿出身体重≥2 500 g，Apgar评分≥8分，均实行母乳喂养。60例经家属同意合作后，作为观察组在新生儿出生满24 h后予以游泳、抚触，另外60例为对照组，按新生儿护理常规护理。2组新生儿胎龄、出生时头围、身长、体重差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组新生儿基本情况n=60，¯x±s

1.2 方法

1.2.1 条件:游泳物品:均选用马博士牌婴儿泳池、泳膜、泳圈。室温:控制在28～30℃，室内相对湿度50% ～60%，室内有专门的通风设施，每天紫外线照射空气消毒。并且播放轻柔舒缓的音乐。水温:控制在35～38℃，水深以孩子的足底不触及泳池底为好。保证一人一缸一膜一圈一水一消毒。时间:首次游泳抚触时间选择在新生儿出生满24 h后，每次游泳抚触选择在新生儿哺乳后1 h，在新生儿清醒、安静状态时进行，游泳抚触后0.5 h再进行哺乳。频率:游泳1次/d，抚触2次/d。

1.2.2 操作

1.2.2.1 游泳:为确保新生儿安全，由经过专业培训的护士全程一对一进行，一手托新生儿颈背部，另一手托住臀部，伴随着舒缓柔美的音乐将套好颈部泳圈的新生儿慢慢放入准备好的水中，协助新生儿做水中操锻炼(如转身、划水，蹬，踢等动作)，并轻轻按摩四肢及背部的肌肉。时间视新生儿状况控制在10～15 min。游泳结束后，用浴巾吸干身体上的水迹，保暖，用消毒液消毒脐部两遍。

1.2.2.2 抚触:开始抚触前，温暖操作者双手，涂少许婴儿润肤油，按头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序依次为新生儿抚触。时间控制在10～20 min。整个操作过程护士心情要放松、愉悦，以充满爱心的目光和温柔的声音与新生儿进行感情的交流。操作要轻揉，防止损伤。操作过程中如新生儿烦躁哭闹，应暂停抚触。操作时需产妇或其他家属陪同，以便教会家属整套的操作过程，出院后继续游泳抚触。确保训练连续进行。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标:观察2组新生儿大便转黄时间、第5天经皮侧黄疸指数、第15天睡眠情况及出生30 d早晨空腹沐浴后测量体重、身高、头围。

1.3.2 新生儿神经行为情况:神经行为是对环境和外界刺激的适应能力:包括视觉定向反应、听觉定向反应、动觉(手握持)是否容易握持和重复握持。由专职医师在新生儿出生第30天根据Brazelton提出的新生儿行为评分法(NBNA)［1］对2组新生儿进行神经行为测定。

1.4 统计学分析应用SPSS12.0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组新生儿各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 2、3。

表2 游泳抚触后2组新生儿体重、身长、头围、睡眠时间、大便转黄时间、黄疸指数比较n=60，¯x±s

表3 游泳抚触30 d后2组新生儿神经行为测定评分比较n=60，分，x¯±s

3 讨论

3.1 游泳抚触对新生儿睡眠产生的影响 游泳抚触使新生儿容易入睡、睡眠时间长、睡后不易觉醒、醒后哭闹少。游泳抚触对新生儿正常睡眠节律的建立起到了积极的促进作用。原因分析:新生儿在水中运动，模拟了在母体宫腔内羊水中的环境，加之抚触时亲切的目光和语言交流使新生儿产生了亲切感和安全感;游泳时活动量增大，活动后产生疲劳感;这些都有利于良好睡眠的建立。

3.2 游泳抚触对新生儿胎便转黄时间和黄疸指数产生的影响游泳抚触使胎便转黄时间明显提前，有效降低了发生病理性黄疸及核黄疸的风险性。原因分析:这可能与胆红素的肝肠循环有关，新生儿肠腔内胎粪约含有胆红素80～100 mg，这个含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍［2］，新生儿出生后最初几天血脑屏障还不完善，胆红素容易透过，而引发核黄疸［3］。游泳时，水压对腹部的刺激，腹部的抚触均促使肠蠕动增强，游泳时机体耗能的加大，促使进食量增大，这些均促进胎便尽早排出，降低了胆红素肝肠循环的负荷，减少肠壁对胆红素的重吸收，降低血中胆红素的水平［4］。

3.3 游泳抚触对新生儿体格发育的影响 观察组新生儿头围、身长、体重增加值较对照组显著加大。原因分析:胎便初排时间提前，排便量的增多，使新生儿吃奶量增加，利于吸收更多营养;新生儿游泳抚触能使迷走神经兴奋性增强，至使胃泌素和胰岛素分泌量加大，促进食物消化吸收;新生儿在水中自主地全身运动，使肌肉活动强度增加，促进肌肉和骨骼的生长发育;游泳抚触促进正常睡眠节律的建立，睡眠时间延长［5］，这些对新生儿的生长发育都有促进作用。

3.4 游泳抚触对新生儿神经系统功能的影响 观察组新生儿的视觉定向力、听觉定向力、动觉力度均优于对照组。原因分析:皮肤是身体最大的感觉器官，包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。新生儿游泳是通过皮肤感受器对水的压力、浮力、阻力、温度、水波的冲击力以及对新生儿全身进行抚触时感受到的刺激，包括操作时目光，语言等密切的情感交流对视觉、听觉器官的刺激均通过传入神经进入中枢神经系统，大脑皮层通过对这些信息进行分析、判断而发生相应的连锁反应，逐渐促使神经系统发育和智能的成熟，对大脑、小脑平衡的发育以及情感方面发育起到了积极的促进作用。

3.5 对其他方面的影响 游泳时运动量的增加，加快了血液循环速度，使心肌的收缩力增强。同时增加了肺活量，提高了机体免疫力;游泳时，新生儿会把游泳当成是在母体内环境的继续，使婴儿的身心得到抚慰，避免了孤独、焦虑、恐惧等不良情绪的产生，出院后母亲亲自为新生儿进行抚触增加了母子感情交流;有利于婴儿的心理发育。

1 全国新生儿行为神经科研协作组.中国12城市正常新生儿20项行为神经评价:新生儿行为和0-3岁教育.第1版.北京:中国少年儿童出版社，1995.120.

2 解中芬，康朝风.新生儿黄疸的整体护理.现代医药卫生，2008，24:2966-2967.

3 汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察.护理研究，2003，17:28.

4 黄培红，陈桂花，梁惠贞，等.游泳对新生儿发育和黄疸影响的临床研究.护理研究，2007，21:396-397.

5 林贞斐，尹礼诚，卢慧琴，等.新生儿游泳对生长发育影响的探讨.护理与康复，2005，4:169-170.