0.45%盐水在鼻胆管引流病人冲洗护理中的应用1)

卢琼芳，何翠玲

Lu Qiongfang，He Cuiling

（People’s Hospital of Guigang City Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537100China）

鼻胆管引流冲洗是防止鼻胆管堵塞引起感染的有效方法之一，不同医院使用的冲洗液不同。临床观察发现，使用0.45%盐水冲洗后病人恶心、呕吐、腹胀等症状发生率降低，冲洗效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年1月—2011年10月我科收治的胆管疾病置管引流病人103例，排除内科系统疾病所致恶心、呕吐等不适症状；排除并发症导致的发热、腹胀、腹泻等症状。按随机数字表法随机分为两组，观察组530例中，男30例，女23例；平均年龄56.64岁。对照组50例中，男28例，女22例；平均年龄59.15岁。两组病人一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冲洗方法 观察组病人行鼻胆管置管引流后，应用0.45%温盐水溶液反复冲洗至抽出澄清液，再连接无菌负压引流袋。对照组给予甲硝唑药液冲洗，冲洗方法与观察组相同。两组均不用任何止吐药。两组均给予补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调，必要时给予静脉营养。

1.2.2 不适症状及引流效果判定 ①病人不适症状比较：观察冲洗后12h～24h病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适症状。②引流效果比较：显效为临床症状改善或消失，未出现并发症；有效为引流管部分堵塞，临床症状部分改善，无并发症；无效为引流管早期堵塞，临床症状无改善或加重，出现并发症。显效和有效为总有效。

1.2.3 统计学方法 两组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组病人不适症状比较（见表1）

表1 两组病人不适症状比较 例

2.2 两组病人引流效果比较（见表2）

表2 两组病人引流效果比较 例

3 讨论

鼻胆管引流病人冲洗后护理人员应注意病人是否有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适［1］，注意分析其原因，是置管引起的不适，还是冲洗液刺激引起的恶心、呕吐；是疾病引起的不适，或感染、并发症等。冲洗液的类型应以不引起病人不适，又可以达到冲洗目的为首选。有文献报道，将抗生素加入生理盐水中进行冲洗，可以减少感染发生，但病人不适症状增加；有学者倾向于单纯应用生理盐水冲洗［2］。本研究以0.45%盐水进行鼻胆管引流冲洗，降低了恶心、呕吐、腹胀、腹痛发生率，且引流冲洗效果与应用甲硝唑药物冲洗比较差异无统计学意义。0.45%盐水在胃肠道中渗透压低于机体渗透压，可防止将细胞内液和组织间液的水引入胆管内，增加胆管内压力，也可以减轻病人冲洗引流管引起的不适。甲硝唑是抗生素，可以预防和治疗感染，但对胃肠道有刺激［3］。冲洗液进入胆管后使胆管内渗透压增加，吸收进入胃肠道，刺激胃肠道蠕动，从而引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适症状。0.45%盐水无抗感染作用，操作中严格执行无菌技术操作原则，可以预防冲洗引起的感染。

［1］ 杨义芳，罗茂华，何德蓉，等.鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理［J］.护士进修杂志，2007，22（17）：1599－1600.

［2］ 王立珍.循证护理在鼻胆管引流术护理中的研究［J］.护士进修杂志，2009，24（4）：349－350.

［3］ 谢韵琴.经内镜鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的护理配合［J］.护理与康复，2010，9（6）：503－504.