建设虚拟仿真实训系统 提高护理实践教学质量

姜德才，张 展

（重庆市医药卫生学校，重庆 408000）

建设虚拟仿真实训系统 提高护理实践教学质量

姜德才，张 展

（重庆市医药卫生学校，重庆 408000）

分析经济社会发展给护理实训教学带来困惑的原因，提出建设虚拟仿真实训系统是完善护理实践教学的有效方法，客观分析虚拟仿真实训系统对促进护理实践教学的作用，通过虚拟仿真实训系统的建设和应用收到了十分满意的效果。

虚拟；仿真；实训系统；护理；实践教学

护理实训基地规范化建设是提高护生职业能力，培养护生综合素质，达到护理人才培养目标的重要保证。近年来，学校通过大力加强校内外护理实训基地建设，实训条件日臻完善，实训项目日益齐全，但仍不能满足实训教学的需要，虚拟仿真实训系统为护理实训提供了一条虚实互补的有效途径。

1 经济社会发展给护理实践教学带来的困惑

护理是实践性和应用性很强的专业，在校学习期间护理理论常常需要实验、实训、课间见习等实践教学作为理论支撑。但是，经济社会的发展，人们价值取向的转变给护理实践教学带来了一些困惑。

1.1 开设动物实验越来越困难

动物实验是医学“三理”的重要课程，是支撑基础理论的重要依据，是拓展学生创造性思维的重要手段，也是提高医学“三理”课堂教学质量的重要方法。目前医学“三理”动物实验面临的主要困难如下。

1.1.1 价格上涨因素 改革开放以来，人们的物质文化生活发生了巨大的变化，饮食结构的变化更为显著，那些高脂低蛋白高胆固醇的肉类食品逐渐淡出餐桌，而低脂高蛋白低胆固醇的食品则受到青睐。医学“三理”实验常用的动物家犬、山羊、兔子等成了餐桌上的美味佳肴，市埸价格成倍甚至几何倍数增长，一只实验动物少则几十多则上千元，实验成本的攀升严重影响了实验开出率。

1.1.2 动物保护理念 世界动物保护协会（WSPA）的政策显示[1]：WSPA反对所有给动物带来不必要痛苦的实验；反对用锁链捆绑和悬挂有知觉的动物；WSPA认为，所有被宰杀的动物都应该在瞬间被宰杀，或者迅速进入无知觉、无法感受疼痛的状态，直到死亡的发生。在医学基础的“三理”实验中，无论是急性实验还是慢性实验，无疑都将给动物带来一定程度的痛苦，都将受到动物保护人士的强烈反对。他们认为一切动物实验都是残忍的，可以减少动物痛苦，减少使用动物数量，或者完全取代活体动物实验的技术才是“先进”的。

1.1.3 疾病传染危害 东北农业大学2008级学生在实验室进行“羊活体解剖”实验后，有28名师生先后出现了关节疼痛以致行动不便，全身乏力、多汗等症状，最严重的时候甚至生活不能自理，最后确诊他们感染了布鲁氏菌病的乙类传染病[2]。在动物实验中，稍有不慎就有可能罹患那些人畜共患的传染病，动物体表的寄生虫病，对动物皮毛过敏的变态反应性疾病，将给师生带来极大的染病风险。

1.2 开展课间见习举步维艰

在专业课学习期间，教师需带领学生进行临床见习，但常会出现学生进入病房，患者全跑光的尴尬场面。究其原因在于以下4个方面。

1.2.1 维权意识增强 有的患者认为身体是生存权的载体，不愿将身体部位提供给学生学习，尤其是私秘部位。

1.2.2 顾虑加重病情 患者担心在供他人学习的过程中加重病情，增加经济负担，且供学生见习是无偿的。

1.2.3 见习频率过大 目前卫生类职业院校生源充足，各校招生规模扩大，见习病源相对不足，轮番轰炸式的见习，给患者造成了极大的精神压力，因此，患者不愿配合。

1.2.4 带教观念淡漠 医院部分临床医生受经济利益驱使，认为带教是费力不讨好的事情，如果患者病情出现反复，易引发医患纠纷，因此，不愿让学生见习。

2 建设虚拟仿真实训系统是完善护理实践教学的有效方法

基于经济社会发展给护理实践教学带来的困惑，近年来我校在科学构建护理实训基地规范化建设的五大模块中[3]，同步加强了虚拟仿真实训系统建设。

2.1 医学机能虚拟实验室

建设医学机能虚拟实验室，能够避免学校负担昂贵的实验经费，承担实验室传染疾病的风险，符合WSPA倡导的人与动物和谐共存的理念。医学机能虚拟实验室应用成都泰盟科技有限公司推出的VBL－100医学机能虚拟实验仿真软件，该软件采用计算机虚拟仿真与网络技术，运用客户/服务器的构架模式，涵盖了生理学、药理学、病理生理学等40余个实验的模拟仿真。由于模拟仿真实验无需动物，无需实验准备即可帮助学生理解实验的操作步骤和实验结果，可以作为医学“三理”实验教学的有益补充。

2.2 静脉注射虚拟训练系统

静脉注射虚拟训练系统是一个全面互动的自我学习系统，除了强大的三维图像提供逼真的视觉效果外，还具有最先进的压力反馈装置，以准确模拟接触和穿刺的感觉，让学生获得真实的经验和逼真的体验。该系统主要用作有关静脉注射的训练，虚拟患者会做出出血、瘀伤、肿胀和其他生理上的病况反应。该系统有男性、女性、儿童、老年，创伤、烧伤的各种手臂，还有超过150种临床各科不同的病例，用以培养学生的专业思维和决定能力。

2.3 多媒体医学模拟仿真系统

美国罗莱尔航天科技研究中心的医学专家和科技人员于1996年共同创建了美国医学教育科技公司，研制出最为精密的医学模拟仿真教学系统，即现代模拟人[4]。20世纪末以来，我国也将现代模拟人广泛应用于内、外、妇、儿等学科的实践教学中，并逐步建立起多媒体医学模拟仿真教学系统。如心肺听诊多媒体教学软件，应用多媒体技术制作了大量音像同步的多媒体动画，并将与教学内容相关的文字、声音、图像，解剖、病理、心脏血流动力学图，心电图，超声图，X线片，CT片等有机地结合在一起。学生在课堂上就可以看到患者真实的心脏跳动、瓣膜活动，同时在仿真患者相应的听诊部位听到真实的心音、呼吸音，使教学富有真实性和趣味性。多媒体心肺听诊与腹部触诊技能训练模拟人，同样也是将心、肺和腹部检查与计算机合并的一种高级教学组合。电脑高级心肺复苏与创伤模拟人体可模拟人体的各种创伤，如烧伤、撕裂、挫伤、骨折以及肢体断裂等，具有形象逼真的特点。真实的操作手感，可模拟创伤部位的清洗、消毒包扎、固定和搬运等操作，适用于外科创伤急救技能训练。高级电脑孕妇检查模拟人可提供四段触诊、胎儿心音听诊、骨盆外部测量和乳房护理的练习和指导，利用电脑芯片控制的声音合成器还能听到真实的胎儿心音。

2.4 标准化患者资源库建设

我们利用学校附属医院就诊痊愈的患者，选择语言表达比较清晰、愿意配合教学的内、外科具有代表性的病例收入标准化患者资源库。学校与其签定协议，明确双方的权利与义务，付与一定的报酬，然后对其进行培训。学校根据教学进度将标准化患者请进课堂，供学生询问病史、医患交流和进行必要的体格检查。

3 虚拟仿真实训系统对护理实践教学的促进作用

3.1 虚实互补节约资源

医学机能虚拟实验室设有资料室、动物房、准备室、模拟实验等。资料室能查阅机能学常用实验技术，动物房可选用兔、猫、犬、鼠等动物，准备室可详细了解医学“三理”各种实验仪器、实验器械和实验试剂，模拟实验能开展医学“三理”的经典实验、人体实验和综合实验。虚拟实验的开设满足了教学需要，弥补了实体实验的不足；同时虚拟实验节约财力、物力，既不消耗资源，又不危害人体。

3.2 见多识广，启迪智慧

虚拟静脉注射培训系统有超过150种包括内科、外科、创伤、老年和儿科的不同病例，学生可了解其临床表现。

3.3 模拟查体识别体征

多媒体医学模拟仿真系统由先进的电脑技术驱动，通过皮肤接触、录音发声，显示器官功能，履盖人体各大系统的仿真技术[4]。学生在实验机上就可查知心肺检查、腹部检查、孕妇检查等标准化仿真患者的体征。

3.4 面对患者营造环境

以真实患者为主体的标准化患者，拉近了医患关系，增加了学生与患者零距离接触的机会，营造出医患面对面的环境。在教师指导下，学生直接与标准化患者交流沟通、询问病史，在一程度上缓解了临床见习学生多、患者少的矛盾，教学效果十分明显。

[1]MayMeng.世界动物保护协会（WSPA）政策[EB/OL].docin.con 豆丁网，2009-01-20.

[2]王帝.东北农业大学28名师生因动物实验感染严重传染病[N].中国青年报，2011-09-03（3）.

[3]姜德才.护理实训基地规范化建设探析[J].职业教育研究，2011（3）：122～123.

[4]漆洪波.电脑模拟人在产科临床教学中的应用[J].华夏医学，2004（6）：1011～1012.

G424.4

A

1671-1246（2012）07-0085-02

重庆市教育科学“十一五”规划职业教育资助课题“护理实训基地规范化建设研究”（10－03－002）研究成果之一