针刺、推拿结合毫米波治疗面神经炎临床观察

陆保全 卢爱玲

河南焦作市第二人民医院理疗科 焦作 454001

面神经炎（facial neuritis）又称Bell麻痹（Bell palsy），是指茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹［1］。该病临床较为常见，大多预后良好，但个别患者会留下后遗症，给身心造成不良影响。我科于2009－08—2011－08对90例面神经炎患者采用针刺、推拿结合理疗联合治疗，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009－08—2011－08我院收治的面神经炎患者90例，均经神经内科确诊。主要临床表现为患侧额纹消失、眼睑闭合困难、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓颊及吹哨动作困难等。部分病例有患侧听觉过敏，舌前2／3味觉消失。随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组男26例，女19例；年龄24～70岁；左侧19例，右侧26例；病程10d～2个月。对照组男25例，女20例；年龄23～71岁；左侧20例，右侧25例；病程9d～2个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予泼尼松口服，2次／d，30mg／次，3d后改为10mg／次，连用1周；肌注维生素B1100mg／次，1次／d；肌注维生素B121 000μg／次，每周1次，持续3个月。同时进行面肌运动功能训练，包括抬眉、蹙眉、蹙鼻、闭眼、露齿、提口角、鼓腮、吹口哨等，各项训练每次练习10遍，30min／次，3次／d。治疗组在对照组治疗基础上加用针刺、推拿结合理疗。针刺疗法：取合谷、太冲为第1组穴，取翳风、太阳透下关、颊车透地仓、阳白透鱼腰为第2组穴，2组穴交替针刺，1次／d，10次一疗程。推拿疗法：患者正坐，医者站于前，用大拇指从患侧迎香穴揉至地仓、颊车、下关，过上关，到太阳，然后自攒竹，过阳白到太阳，如此反复10次，然后用中指点揉翳风穴、耳后乳突部、风池穴3～5min，掐双合谷3～5次而收功；1次／d，10次一疗程。毫米波：采用长春产HBL－Ⅱ型毫米波治疗机，波长8mm，频率36.11GHz，输出功率密度2.5mW／cm2。患者取侧卧位，患侧在上，治疗头垂直贴于患处，中心对准患侧乳突和耳前区，预定好时间后开始治疗，20min／次，1次／d，10d一疗程。所有患者均连续治疗3个疗程。

1.3 疗效标准 治愈：面容及面肌运动功能完全恢复正常，未留后遗症；显效：面容及面肌运动功能基本恢复，但皱额、闭眼、示齿活动时仍有部分未完全恢复正常；有效：面容及面肌运动功能均较发病时有所好转，但皱额、闭眼、示齿活动均未恢复正常；无效：治疗前后无变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例患者经连续治疗3个疗程后，治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 2组疗效比较 （n）

3 讨论

面神经是十二对脑神经之一，从解剖特点来看，由于面神经出脑桥后，经颞骨岩部中弯曲的骨性管腔，而面神经管常有狭窄，一旦面神经血管发生痉挛，狭窄弯曲的骨性管就会压迫神经，从而加重缺血和水肿，导致面神经部分或全部功能丧失，而出现不完全或完全性面神经麻痹。目前多认为由于风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿［2］。特异性面神经麻痹的早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性［3］。该病的治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。临床治疗方法主要有药物、针灸、理疗等。本研究用针刺、推拿联合理疗治疗面神经炎取得满意疗效。针刺、推拿作用于人体穴位或特定部位，给予一定的刺激，通过经络传导、气血运行，起到活血化瘀、舒筋活络、缓解痉挛、温经运脉、调和气血的作用，能有效提高神经、肌肉兴奋性，促进局部组织新陈代谢，增强局部组织营养，从而消除面部神经水肿、缓解面部肌肉痉挛、恢复面部表情肌的运动功能。毫米波波长1～10mm，频率30～300 GHz，为微波的高频段［4］。治疗时采用低能量辐射，无温热效应，但极高频振荡的能量进入组织后，体内RNA、DNA、蛋白质等大分子发生相干振荡谐振，呈现远位的非热效应，可改善微循环，增强免疫功能，加速水肿吸收、炎症消散，调节神经功能，促进面部神经修复。本研究表明，三种方法配合使用可发挥协同效应，提高治疗效果。综上所述，针刺、推拿联合理疗治疗面神经炎见效快、疗效佳，无不良反应，具有较高的实用价值，值得临床推广应用。

［1］ 肖波，唐北沙.神经病学住院医师手册［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：9.

［2］ 姚淋尹，郭素兰，魏秀芬，等 .小儿周围性面神经麻痹的临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：36.

［3］ 李洁 .经皮电神经刺激疗法联合超短波及康复训练治疗特异性面神经麻痹的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：78.

［4］ 南登崑.康复医学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2008：118.