探讨老年患者的心里压力及对策

唐 念

(湖南环境生物职业技术学院总务处医务科，湖南衡阳 421001)

探讨老年患者的心里压力及对策

唐 念

(湖南环境生物职业技术学院总务处医务科，湖南衡阳 421001)

目的:探讨老年患者的压力及心理护理.方法:对我院2010年元月至2011年12月收治298例老年患者，采用问卷调查和观察法，了解老年患者的心理压力，采取心理护理收到良好的效果.结果:298例中，配合治疗的199例痊愈，42例好转，8例无效;欠配合治疗的2例痊愈，6例好转，41例无效.结论:针对老年患者的压力，做好心理护理是我们义不容辞的责任，我们不仅要有精通的医学知识和丰富的心理学知识，还要有一颗爱心，这样才能做好老年心理护理，才能适应现代医学发展的需要.表2，参5.

老年患者;压力;恐惧;紧张;抑郁

随着人类社会的进步，医学科学的迅速发展，人的寿命正在逐渐延长，人口出现老龄化.在老年人群迅速增长的同时，与之相关的疾病也日趋增多.目前，我国的老年人已达到1.34亿，是世界上老年人口最多的国家.老年人的健康、心理状况更应当受到整个社会的关注.世界卫生组织提出“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态［1］.人体的不少疾病是由心理因素影响而导致生理出现不适症状，而心里因素也能干预患者的治疗效果，不良情绪往往会对人体免疫力造成威胁，因此耐心正确疏导变得尤其重要，认真做好老年人的心理治疗对他们的健康很有意义.为进一步提高老年患者的治疗效果，促进老年人的身心健康，就2010年1月至2011年12月298例老年患者心理压力的治疗效果，报告如下:

1 临床资料和方法

1.1 研究对象

该组298例为2010年1月至2011年12月收治住院病人，其中男性176例，女性122例，年龄65～80岁.

1.2 研究方法

采取每人每次访谈20分钟的方法，对入院的每位老年患者进行全方面的评估，根据疾病类型、病程长短，年龄、性别的不同，文化程度的高低，生活习惯等等，对他们进行个性化护理.对298例患者的治疗过程进行动态观察，对患者转归情况进行统计分析.

2 结果

2.1 各种心理压力的动态观察，见表1.

表1 各心理动态观察表Tab.1 The psychological dynamic observation table

2.2 根据临床症状及化验数据判定痊愈、好转、无效，见表2.

表2 治疗结果Tab.2 Treatment effect

3 讨论

3.1 老年人的心理压力类型及特点

老年人心理压力主要来自:经济压力、健康压力、社交压力和家庭关系压力四个方面.该组298例老年患者中，以恐惧、紧张、抑郁三类情绪为主，其中恐惧情绪患者因积极配合治疗，疗效显著，治愈率达95%，而抑郁情绪患者因自身心里因素，缺乏对治疗的信心，造成治疗效果欠佳.很多现象在进入老年时期几乎会同时发生.比如，老年人退休时，生活规律发生了非常大的改变，由每天的早出晚归、忙忙碌碌，变成了清闲、无所事事，这种改变使老年人心里很容易产生空虚感;有些老年人年轻时具有一定的社会地位，退休以后，以往的社会地位没了，心里便会产生无用感;现在很多老年人的子女都不在身边，远在外地，如果身边同辈亲人离开的话，变更会增加老年人的孤独感…….

人的衰老是一个生理发展过程，老年人除了心理上的改变外，其身体机能也发生了改变.随着年龄的不断增大，老年人的各个脏器功能减退而逐渐老化，这种退行性变直接导致免疫功能降低，抵抗力下降，机体整体调节功能减弱，以致体弱多病.老年人的记忆力和思维能力随着脑功能的衰退而变得越来越差，给老年人的日常生活带来困扰，再加上子女独立成家，各自东西，更加容易感到无聊空虚、寂寞孤独，因而容易发生抑郁状态.严重者可患忧郁症.

3.2 老年人三类主要心理压力产生的原因

1)抑郁、焦虑、易激动:65岁以上的老年人，一般都是在漫长的生活中积累了丰富的经验，喜欢追忆往事，希望得到别人的同情、了解、关心与尊重.患病时忧虑及焦虑心情特别明显.尤其是患者病情有变化或特殊检查，或准备手术时，情绪更易波动［2］.老人由于社会角色改变，身体机能下降，处处感到力不从心，情绪一直处于低落状态，抑郁是一种伤感、烦闷、忧心忡忡的消极心理.有文献［3］报道:正常人抑郁症的发病率为10% ～23%，而老年患者由于病情、家庭、社会等因素而引起抑郁症的往往高于正常人.老年人一旦患病，除了要面临疾病和死亡带来的巨大心理压力外，还担心自己的健康会给家人带来人力及财力等许多方面的麻烦，所以特别容易懊丧、忧虑，感情脆弱、容易激动.

2)恐惧心理:尽管衰老是自然规律，但人人都希望自己生命永存，老年人更是如此.老年人在患病后，除了对疾病的认知少，还有疾病本身所产生的全身性不适症状更加加重了恐惧心理.调查［4］显示，老年患者普遍存在恐惧感，都会出现“死亡”这一观念.身体稍有不适就希望得到医护人员及家人的重视，非常关心自己疾病的严重程度和预后情况.

3)紧张心理:老年患者大都是慢性病，最常见的比如高血压、冠心病、糖尿病等等，这些病病程长、康复慢、病情复杂，极易合并并发症.当患者入住时间较长，病情时好时坏时，患者心理便会一直处在无所适从、受疾病折磨的紧张状态中，于是睡不好、吃不香，以至于身体状况日趋衰弱，甚至卧病在床，一病不起.

3.3 针对老年患者特有的心理压力，采取相应的对策

1)帮助老年患者树立正确的健康观和生死观.从收治的298例患者中发现50%以上的患者对疾病有恐惧感，对疾病治愈的信心不大，从而产生放弃治疗的想法，他们心理上突出的要求是能够受到家人的重视和别人的尊重.护理人员首先要用通俗易懂的语言给他们讲一些医学知识，帮助他们了解自己的病情或许需要较长的时间恢复治疗.对于患有不治之症的要注意采取保护性医疗制度，使他们解除恐惧心理，以平和的心态来对待疾病和死亡.针对不同的患者，可用不同的语言安慰他们，减轻他们的心理负担，从而更好的配合治疗.

2)关心病人、帮助病人，与患者进行有效沟通，加强对老年人的理解.因而首先护理人员应该多关心他们，认识和体谅老年患者的心理变化，采取相应的心理护理措施.平时多与他们谈心，安慰他们，用自己良好的语言和行为去影响患者，使患者有一个好的情绪，进而能够很好地配合治疗.其次，要有耐心、恒心，不要厌烦他们.回答他们的提问时，要不急不躁，听不懂时要反复解释，直到他们听懂为止.对于老年患者的一些不可理解的行为，医护人员要正确对待，耐心劝解.老年患者特别需要给予热情关怀、悉心照顾，绝不允许有马虎大意、缺乏同情心的行为.对老年患者生活上的关心，和蔼友善、热情的服务态度会给老年患者带来欢乐、增加信心，这样也可以防治老年患者悲观、焦虑、轻生等心理和行为的发展，使他们保持愉快的心情接受治疗和护理.

3)安排适当的户外活动，减轻老年患者的紧张情绪.面对具有紧张情绪的老年患者，首先要稳定患者的情绪，宣教老年保健知识，行动方便的要指导并鼓励他们加强身体锻炼，如散步、练气功、打太极、健身舞等等.因为经常锻炼除了可以使心肺活动量增加，还可以分散老年人对疾病的注意力.有规律，有计划的体育锻炼能增加身体的抗病能力及战胜疾病的信心，加强人承受外界所产生压力的能力，所以说体育锻炼是对付心理压力的最好方法之一.同时还要与患者亲友共同劝导，多谈其兴奋、愉快的事情，避免老人情绪激动，使患者从紧张的情绪中脱离出来，安心休养，积极配合治疗护理，早日得以康复.

4 体 会

健康老龄化是21世纪老年人保健的重点内容.针对人口老龄化对社会造成的巨大压力，有学者认为如何根据中国老年人的心理特点，保持和增进老年人的心理健康，缓解老年人心理功能减退对社会的压力，成为目前亟待研究与解决的一大课题［5］.在当今这种快节奏的生活环境中，人们的心理状态和心理需求非常复杂，老年人尤其如此.作为一名护理人员更应该感受到老年患者这些心理情绪，并给予正确的心理疏导及相应的对策.老年人和年轻人的思维方式不同，所以患者对护理工作有意见时，要抱着理解对方的态度与病人进行心理交换.这对于疾病向好的方面转归，起着积极的作用.老年患者的心理护理是非常复杂而细致的，只有不断的学习新的理论知识，不断的总结临床经验，不断的提高自己的素质和修养，科学的确认老年患者的健康问题，针对性的做好老年患者的心理护理，才能使他们得到更好的治疗效果.

［1］李 鲁.社会医学［M］.北京:人民卫生出版社.2003.

［2］姜培元.老年患者心理护理措施研究［J］.卫生职业教育，2006，24(1):141-143.

［3］Van Homk.Dealing With mealplan blahs［J］.DiabetesSelf.Manang，2003，20(2):65-68.

［4］龙群碧.当前老年患者的心理特征及护理体会［J］.医学信息，2006，19(2):345.

［5］任占奎.老年心理危机与健康教育对策［J］.中国健康教育，1998，14(12):46-47.

Explore the Psychological Pressure and Countermeasures of Elderly Patients

TANG Nian
(Medical section of general affairs office，Hunan Environment-Biological Polytechnic，Hengyang 421005，China)

Purpose:To discuss old patients’pressure and psychological nursing.Method:298 samples were treated from January 2010 to December 2011.Through questionnaire survey and observation，we know the psychological pressure of old patients and put psychological nursing into use，achieving good effects.Result:among 298 samples，With the treatment of，294 were healed，42better，only 8 ineffective;Under treatment，2 were healed，6 better，only 41 ineffective.Conclusion:it’s our duty to focus on old patients’pressure and take good psychological care of them.To adapt to the need of modern medicine development，we need to own not only mastery medical knowledge and abundant psychology knowledge，but also a loving heart.2tabs.，5refs.

elderly patients;pressure;fear;nervous;depressed

R47

A

1671－6361(2012)02－0041－03

2012－05－26

唐 念(1975－)，女，湖南衡阳人，护师，研究方向:临床护理.