门诊药房处方差错的常见原因及对策

李丽丽

门诊药房处方差错的常见原因及对策

李丽丽

目的 阐述我院门诊药房处方差错的常见原因以及对策。方法 对我院2011年全年门诊药房的差错处方363张，分别进行药品调剂差错和抗菌药物不合理应用差错的原因分析。结果 药品调剂差错的原因较多，其中单一品种数量差错率最高(46.3%);抗菌药物不合理应用差错主要表现为三个方面，其中中剂量过量处方比例最高(62.2%)。结论 针对门诊药房处方差错的原因，加强药师的知识学习和责任心，严格四查十对，同时医院方面做好配套的硬件设施等，共同将门诊药房处方差错发生率降到最低。

门诊药房处方;差错;原因;对策

药房处方作为法律文书，直接关系到患者的用药有效性和安全性。中华人民共和国卫生部国家中医药管理局药师机构药师管理暂行规定药品是用来预防、诊断、治疗人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法用量的特殊商品［1］。药师在厨房调配前必须严格审核厨房，做好四查十对工作，防止处方差错发生。本研究对我院2011年全年门诊药房处方差错情况进行分析，先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来自我院2011年全年门诊药房的处方共11205张，其中有处方差错的处方363张，占3.2%。其中，药品调剂差错201张，占差错处方的55.4%;抗菌药物不合理应用差错处方162张，占差错处方的44.6%。

1.2 方法 按照统一设计的表格将差错的类别、数量、具体情况等分别如实填写，并将数据录入Excel表格，进行归类和分析。

2 结果

2.1 药品调剂差错统计 对201份处方中药品调剂差错进行归类统计，结果见表1。其中，单一品种数量差错率最高，占46.3%;其次为因药品名或外包装相似取错药的差错率、药品品种遗漏、药品用法用量写错、错拿药架上邻近位置的其他药品等，分别占22.9%，7.5%，6.5%和6.0%。

表1 201份处方中药品调剂差错统计

2.2 抗菌药物不合理应用差错统计 对162份处方中抗菌药物不合理应用的差错进行归类统计，剂量过量 处方数125份(62.2%)，用药和诊断不符 处方数41份(20.4%);缺少明确诊断处方数35份(17.4%)其中，剂量过量处方比例最高，其次为用药和诊断不符的诊断、缺少明确诊断的诊断。

3 讨论

本文对我院门诊药房处方差错情况进行分析，发现门诊药房处方差错主要表现为处方调剂差错和抗菌药物不合理应用的差错。前者主要表现为单一品种数量错误、因药品名或外包装相似取错药、药品品种遗漏、药品用法用量写错、错拿药架上邻近位置的其他药品、药品规格或剂型错误、药品标签贴错、不同患者药品混装等方面;后者主要表现为剂量过量处方比例最高、用药和诊断不符的诊断、缺少明确诊断的诊断三个方面。出现上面问题的原因主要是:①门诊药房的药品摆放不合理，有些内服药和外用药、药品名称和包装相似没有分开，造成差错隐患［2］。②医生处方书写不规范，字迹潦草，导致处方辨认困难引起差错。③某些药品调剂人员的责任心不强，没有严格执行审方-配药-核对-发药过程，发药时没有看清处方的用法用量等造成差错。

针对处方差错的问题和原因，我院采取了一系列的措施:①较强药房工作人员的业务素质和职业道德水平，树立良好的责任心和敬业精神，严格做到“四查十对”。及时发现不合格处方并进行纠正，使处方的开具、调配使用都规范化。②改变传统手写处方的现状，改用计算机处方，以减少因医生书写潦草带来的差错隐患;同时，详细记录电子门诊处方上患者的联系电话、详细住址等，以便发现错误时及时改正。③科学合理摆放药品，按照剂型、药理和化学结构等分类放置，尽量将外包装相似容易混淆的药品分开摆放。对于以开包装的零散药品应逐个打开查验，以确保准确无误。

总之，医院门诊的人流量大，患者病种复杂，药师应不断加强学习，全面掌握各种药物的相关知识;同时，加强责任心的培养，严格四查十对。医院方面做好配套的硬件设施等，将门诊药房处方差错发生率降到最低。

［1］中华人民共和国卫生部.国家中医药管理局.药师机构药师管理暂行规定.2002.

［2］毕文平.药房调剂差错原因分析及对策.实用医技杂志，2008，15(9):751.

476200 河南省柘城县人民医院