程时平,张醒民
(1.湖北省鄂州市中心血站,湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中医医院,湖北鄂州 436000)
中西药合用治疗消化性溃疡疗效观察
程时平1,张醒民2
(1.湖北省鄂州市中心血站,湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中医医院,湖北鄂州 436000)
目的:观察胃灵丹联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝)治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法:98例随机分为治疗组68例和对照组30例,两组均用三联疗法,治疗组加服胃灵丹。结果:总有效率治疗组97.06%、对照组86.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃灵丹与奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝联用效果显著。
消化性溃疡;胃灵丹;西药
2000至2005年,我们自制胃灵丹联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝)治疗消化性溃疡68例,取得较好疗效,报道如下。
共98例,均为门诊和住院患者,均经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡,随机分为两组。治疗组68例,男48例,女20例;年龄最大74岁,最小19岁,平均45岁;病程最长21年,最短5个月;胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡38例,复合性溃疡10例;气滞型25例,郁热型12例,阴虚型6例,虚寒型7例,血瘀型18例。对照组30例,男18例,女12例;年龄最大61岁,最小27岁,平均44岁;病程最长18年,最短6个月;胃溃疡10例,十二指肠球部溃疡16例,复合溃疡4例;气滞型8例,郁热型6例,阴虚型3例,虚寒型例,血瘀型9例。临床表现为不同程度胃痛,并有乏力、纳差。腹胀88例,泛酸75例,恶心呕吐26例,腹泻39例,便秘22例,黑便48例。大便检查潜血阳性45例。
西医诊断标准:参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》。①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解。②上腹部有局限性深在压痛。③X线钡餐造影见溃疡影。④内窥镜检查可见到活动期溃疡。
中医辨证标准:①湿热中阻证:主症为胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数。次症为口渴而不欲饮,头重如裹,身重肢倦,纳呆恶心,吞酸、嘈杂,小便色黄,大便不畅。②肝气犯胃证:主症为胃脘胀痛,痛连两胁,遇情志不随则加重,嗳气矢气则舒,喜长叹息。次症为胸闷食少,泛吐酸水,舌苔薄白,脉弦。③瘀血停滞证:主症为胃脘疼痛,痛有定处,按之痛甚,痛如针剌或如刀割,舌质紫黯或有瘀点,瘀斑。次症为痛时持久,食后加剧,入夜尤甚。
纳入标准:符合消化性溃疡诊断标准,中医辨证,并在1周内经胃镜检查证实为溃疡活动期,溃疡直径0.4~2cm,年龄19~74岁。
排除标准:有溃疡严重并发症(出血、穿孔、幽门梗阻、癌变)者,有胃、十二指肠手术史,有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病者。
对照组用三联疗法,即阿莫西林0.25g、tid,硫糖铝片 1g、tid,奥美拉唑胶囊 150mg、tid。
治疗组用胃灵丹(白及、珍珠粉、三七、延胡索、佛手、大黄,干燥粉碎过100目筛后装胶囊,每次4粒,日分3次,饭前温服。
两组均2周为一疗程,4周后复查胃镜。
临床痊愈:主症与次症消失,胃镜复查溃疡及周围炎症全部消失。显效:主症与次症明显改善,或个别主症轻度改善,但其他主症消失,溃疡基本消失,仍有明显炎症。有效:主症与次症均有改善,或主症未改善,但次症消失,溃疡面积缩小50%以上。无效:主症与次症均无改善,溃疡面积缩小不及50%。
统计计数资料采用χ2检验。
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
两组血,尿,大便常规,心电图及肝、肾功能检查均无明显变化。治疗组有1例出现恶心呕吐,但未停药或采取处理措施自行缓解。对照组有2例出现头晕,3例出现恶心呕吐,均未停药或采取处理措施自行缓解。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴,病机为气机郁滞,湿热内阻,热毒蕴结,瘀血停滞,瘀久化热,腐肉损肌。中医治疗时采用治病求本或标本兼治的原则,以改善整体功能来促使局部病变的恢复,因此其具有疗效显著、愈合复发率低、副作用小、长期应用无耐药性的特点[2]。胃灵丹有清热化湿,解毒活血,生肌愈疡之功。方中以白及消肿生肌、收敛止血,珍珠粉解毒生肌、清胃火降火,三七和营止血、通脉行瘀,延胡索活血化瘀、行气止痛,佛手理气健胃止呕、和胃止痛,大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、行瘀通经。诸药合用,共奏理气活血、祛瘀止血、行气止痛、生肌愈疡之效。
药理研究表明,珍珠含碳酸钙95%,能中和胃酸,其蛋白成分在胃肠溃疡处形成保护面,使溃疡得以修复。朱兆华[3]报告,珍珠粉治疗胃溃疡其溃疡愈合率可达45%。延胡索动物实验证明,能减少胃液分泌,降低胃酸及胃蛋白酶。因此,胃灵丹治疗消化性溃疡可取得满意临床效果。
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004.407.
[2]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司,2004.1594-1596.
[3]朱兆华.去钙珍珠层粉治疗溃疡病的动物实验[J].新医学,1983,14(11):579-580
R573.1
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1004-2814(2012)06-490-02
2012-04-05