经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效分析

郑 铎

吉林省松原市中心医院泌尿外科，吉林松原 138001

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效分析

郑 铎

吉林省松原市中心医院泌尿外科，吉林松原 138001

目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。 方法 本院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者77例，均采用经尿道前列腺气化电切术治疗，比较治疗前后患者的IPSS评分、QOL评分以及Qmax。 结果77 例患者治疗后的 IPSS 评分为（8.45±3.42）分，QOL 评分为（2.12±0.96）分，Qmax为（19.12±4.68）mL/s。患者治疗后IPSS评分、QOL评分以及Qmax较治疗前均有明显改善（P＜0.05）。所有患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状；7例患者发生暂时性的尿失禁，2例患者术后发生尿失禁，2例患者发生尿路感染，3例患者发生尿道口狭窄。结论 经尿道前列腺气化电切术治疗良性前列腺增生，操作简单、术中创伤少、术后恢复快，值得临床推广使用。

经尿道前列腺气化电切术；前列腺增生；手术；疗效

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年人的常见病，多发病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。经尿道前列腺气化电切术 （transurethral resection of prostate，TURP）治疗前列腺增生临床应用较多，效果肯定，对患者微创，痛苦可以接受，目前临床应用越来越多，本文笔者对本科收治的良性前列腺增生患者均采用经尿道前列腺气化电切术治疗，效果良好，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年12月～2011年12月泌尿外科收治的良性前列腺增生患者 77 例，年龄 55～76 岁，平均（67.5±15.6）岁。所有患者均经过B超、CT、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。其中23例患者为Ⅰ度增生，37例患者为Ⅱ度增生，17例患者为Ⅲ度增生。根据B超结果计算前列腺重量60～112 g。术前患者的前列腺症状评分（IPSS）为（26.77±5.46）分，生活质量评分（QOL）为（5.76±1.45）分，平均最大尿流量（Qmax）为（6.28±1.76）mL/s，剩余尿量（PVR）均大于 100 mL，并有排尿困难的症状。

1.2 手术方法

采用F26Storz电切镜，术中冲洗液为5%葡萄糖溶液。患者取截石位，行硬膜外麻醉。经尿道插入电切镜后，采用冲洗液对膀胱进行低压灌注，镜下仔细观察膀胱的情况，以及输尿管的开口位置，并确定前列腺增生的情况、位置以及对输尿管的压迫情况。首先使用电切刀从5点和7点位置切开，从膀胱颈处切开至精阜位，深度达到包膜处，然后将电极压于腺体表面进行气化，待腺体气化后，将两侧增生至精阜的腺体组织彻底清除，并将膀胱颈周围修整平，术中彻底止血，术后留置引流管引流及三腔气囊尿管持续冲洗膀胱[1]，术后配合抗感染治疗。同时于术前、术中以及术后，需要对患者进行有效的综合性护理，以防止术中意外以及术后并发症的发生。

1.3 观察指标

治疗前后观察患者前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），测量平均最大尿流量（Qmax）并进行组内前后比较，观察手术对上述指标的改善效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，数据资料用t检验，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

77例患者治疗后的IPSS评分，QOL评分，Qmax与治疗前均有明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后 IPSS、QOL、Qmax 的比较（±s）

表1 患者治疗前后 IPSS、QOL、Qmax 的比较（±s）

时间 例数（n） IPSS（分） QOL（分） Qmax（mL/s）治疗前治疗后P值77 77 26.77±5.46 8.45±3.42＜0.05 5.76±1.45 2.12±0.96＜0.05 6.28±1.76 19.12±4.68＜0.05

2.2 术后并发症

所有77例患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状；7例患者发生暂时性的尿失禁，2例患者发生尿路感染，3例患者发生尿道口狭窄。本次研究所有并发症患者经过有效措施实施后均得到控制、缓解。

3 讨论

前列腺增生是临床泌尿外科的常见病、多发病，目前主要的治疗方法为手术治疗，而经尿道前列腺气化电切术是最为常见的手术治疗方法，适合大多数患者的治疗[2]。经尿道前列腺气化电切术与传统手术方法相比，具有十分明显的优势：切除前列腺组织快、术中视野清晰、手术创伤小、术后恢复快等[3]。

手术治疗中应当注意以下几点：（1）手术治疗过程中，需要保持通道的通畅，防止组织、血块造成通道的堵塞；（2）术中前列腺的切除以及气化程度需要严格控制，并且应用电凝止血时不应过深；（3）术中应随时应用电凝刀进行止血，并且要注意对动脉的保护，防止大出血的发生；（4）术中应以切除主要压迫输尿管的前列腺组织为主，并且切除要彻底；（5）前列腺突入至膀胱的患者需要彻底切除前列腺组织，并于术中进行彻底修整[4]。同时，术前应进行心理护理，疏导患者紧张情绪，平静进行手术，术后要仔细观察患者心率、血压、体温等生命体征，保持引流通畅且仔细记录出入量，消除患者腹压增高的原因，减少膀胱刺激，同时术后要辅助患者进行功能锻炼，加强心理及生理护理，促进患者尽早康复，从而提高生活质量[5-6]。

本组研究中，手术后77例患者的前列腺症状评分、生活质量评分以及平均最大尿流量均较治疗前有明显的改善，术后部分患者有暂时性的尿失禁、尿路感染以及尿道口狭窄的发生，所有患者均无严重的术后并发症发生。说明经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生具有良好的效果。

[1]张宗平，王安国，刘照功，等.经尿道前列腺电切与汽化治疗前列腺增生症术后功能比较[J].四川医学，2002，23（10）：1017-1018．

[2]梁荣芳，彭伟雄，刘京平.经尿道前列腺气化并电切术治疗前列腺增生[J].当代医学，2009，6（18）：101-102．

[3]刘长万.经尿道气化电切术治疗前列腺增生的临床效果评价[J].中外医学研究，2010，8（28）：53．

[4]田超.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生[J].检验医学与临床，2011，8（19）：2317-2318．

[5]廖巧玲，蒋可松.前列腺增生手术的尿管护理[J].当代护士，2007，11（4）：65-66．

[6]王文彩.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生分析[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：88-89.

R697+.32

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1674-4721（2012）07（b）-0251-02

2012-04-05 本文编辑：马 双）