浅谈社区医疗服务发展面临的问题及对策

李芹

浅谈社区医疗服务发展面临的问题及对策

李芹①

社区医疗服务是卫生工作的一项重要任务，新一轮医药体制改革在我国全面推进的进程中，社区医疗服务发展成为解决医疗问题的关键，对和谐社会的构建有重大的意义。但目前我国社区医疗服务还存在着很多问题，需要社会、政府、社区医疗机构共同努力，才能更利于社区医疗服务的健康、稳步发展。本文分析了目前社区医疗服务发展的现状及存在的问题，提出了相关对策。

社区医疗服务； 发展； 问题； 对策

社区医疗服务的发展是为了方便老百姓就医，解决老百姓看病难、看病贵的问题。自从1997年国务院提出要大力发展社区医疗服务以来，全国社区医疗服务机构的数量逐渐增多，网络布局日渐合理，社区医疗服务成为解决社区医疗问题的关键，在社区卫生服务中具有重要的作用。但是社区医疗服务在发展过程中，受到经济发展水平、居民认知程度和政策扶持等诸多因素的影响，造成发展不平衡。要想促进社区医疗服务的全面、协调、可持续发展，还需要解决一些阻碍发展的问题。

1 社区医疗服务概述

社区医疗服务是对社区患者在转诊到医院之前进行的一些基本治疗，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，它以人的健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，提供连续的、人性化的医疗服务。社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等；服务的主要内容是开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗，以及地方病、职业病的防治，提供急诊、现场抢救、家庭出诊等医疗服务；任务是以预防和导向照顾为主，对社区个体和家庭实施健康保健与全程管理。社区医疗与大医院诊疗相比，不仅节省了就医时间，而且增加了和医生沟通的机会，一定范围内解决了看病难的问题。另外，由于社区医疗服务整体运营成本低，在门诊费、治疗费和药费上可以为患者省下很多开支，部分解决了看病贵的问题。社区医疗在优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻医疗费用负担，建立和谐医患关系等方面具有重要意义，是社会公认的理想保健体系[1]。

2 社区医疗服务发展存在的问题

2.1 医疗资源配置不合理 目前我国在设备、技术和人才3种主要的医疗资源的配备上极不合理，出现大、中、小医院资源差距过大。大医院医疗资源丰富充足，又可吸引更多的资金、技术、人才，而社区医疗服务中心这样的机构不能与其相比，特色得不到发挥，只能维持现状[2]。

2.2 居民医疗卫生消费观念有待更新 人们医疗消费观念不科学，普遍存在“看病到医院，看病找专家”的观念，每年到大医院就诊的人群中有一半以上患者的疾病都可以在基层医院得到解决。人们不习惯在社区卫生服务中心处理常见病、多发病[3]。

2.3 政府对社区医疗服务资金投入不到位 由于社区卫生医疗服务中心具有非营利性特点，政府对其的资金投入大小直接影响到其提供医疗卫生服务的质量和覆盖面。长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的缺乏，造成社区卫生医疗服务中心目前“以医养防、以药补医”的局面，违背了社区卫生服务的目的和初衷。

2.4 在岗人员技术水平有待提高 由于历史原因，社区卫生服务人员存在学历、职称及专业结构都不尽合理的现象。中国培养全科医生起步较晚，再加上待遇、职称不能与大医院相比等因素，所以社区医疗服务机构很难吸引高水平的人才，导致医疗质量难以保证，和服务范围内患者流失。

2.5 社区医疗服务定位不准确 社区医疗服务的定位是公益性，其主要的功能在于基础性，及对于常见病、多发病和慢性病等的预防、治疗、保健和护理。但是目前社区医疗服务重医学服务，轻心理和社会服务；重医疗服务，轻预防和康复工作；重常见疾病治疗，而没有意识到对老年人的长期护理在今后社区医疗服务中的重要作用等。

3 社区医疗服务发展的对策

要想保持医疗服务健康、持续的发展，需要对其存在的问题进行解决。首先，加大政府对社区医疗政策和资金的投入，使卫生资源得到合理配置。政府要加强对社区医疗发展重要性的宣传，并作出合理的规划与安排，并在资金上给与帮助和支持。针对目前的医疗形势，还可以把社区医疗服务纳入到“医保”报销的范围，加强社区医保服务与大医院之间的联系，缩小他们之间的差距。其次，培养综合素质高的社区医疗服务团队。人才质量得不到保障，社区医疗就很难发展，这就需要政府对社区医疗服务加大政策的倾斜和资金的支持，为到社区医疗服务工作的优秀人员解决职称、待遇问题，留住高素质人才；另外，也可以加强社区医疗服务与相关院校的联系，积极招纳、吸收人才。再次，加强宣传，转变社会对社区医疗服务机构的认识观念。可以通过网络、电视、书刊、报纸等相关媒体，以及社区宣传栏等方式让居民更多的了解社区医疗服务、认识到其优势，使居民愿意到社区医疗服务站就医。最后，要充分利用社区医疗服务的地理优势，积极建立上门服务模式，为老年人、慢性病人等特殊人群进行定期上门服务。积极开展如测量血压、针灸、按摩等日常护理和检查，并建立详细的小区居民健康档案，为居民提供良好、贴心服务的同时，提高服务质量，节省居民就医时间，使居民就医更方便。

社区医疗服务的发展不仅可以方便人们日常就医，还可以缓解大医院的就医压力，形成大病、手术到医院，小病、术后护理在社区的就医格局，使人们的就医环境更加协调，就医机制更加科学。

[1] 田舒.我国城市社区医疗服务发展探究[J].现代商贸工业，2009，21(11):60-61.

[2] 王曼.我国社区医疗服务中存在的问题及对策[J].中国证券期货，2011，1(2):63-64.

[3] 凌蔚.浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策[J].实用预防医学，2011，18(8):1596-1598.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.095

①兵团建工师四建医院 新疆 乌鲁木齐 830063

李芹

2012-04-01) (本文编辑：郎威)