利多卡因局麻48例人流镇痛效果观察

郝秉兰

利多卡因局麻48例人流镇痛效果观察

郝秉兰①

目的：探讨利多卡因在人工流产手术中应用的效果。方法：随机抽取笔者所在医院门诊自愿要求终止妊娠孕妇，随机分为利多卡因组和传统人流对照组，观察两组的宫口松弛情况和镇痛效果。结果：利多卡因组宫口扩张程度松弛、中等松弛及不松弛率分别为58.3%、37.5%及4.2%，而采用传统方法行人流术组分别为11.9%、33.3%及54.8%，两组宫口松弛率比较差异有统计学意义( 字2=33.921，P=0.000)；利多卡因组镇痛总有效率为93.7%，对照组镇痛总有效率为64.3%，两组镇痛效果比较差异有统计学意义( 字2=15.272，P=0.000)。结论：利多卡因局部注射用于人工流产，宫颈松弛明显，镇痛效果显著，简单易行，方便可靠。

利多卡因； 局麻； 人流； 镇痛

人工流产是避孕失败的一种补救措施，其操作简单，通常不需要麻醉。但是，因疼痛、恐惧等而引发的人流综合症，给孕妇带来严重的身心伤害，影响了手术的操作，甚至危及孕妇的生命。因此，采用一种安全有效、方便快捷的手术方法解除人流过程中的疼痛及恐惧十分必要，本研究在人流手术前采用利多卡因麻醉减轻手术痛苦，取得了良好的效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年10月-2012年3月来笔者所在医院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女90例为研究对象，均经B超确认为宫内妊娠，孕6~8周。孕妇年龄18~30岁，平均(22.8 3.7)岁。所有研究对象随机分为两组，利多卡因镇痛组48例，孕6~8周，年龄18~30岁，平均(22.8 3.7)岁；对照组42例，孕6~8周，年龄17~29岁，平均(23.1 4.1)岁。

1.2 手术方法 利多卡因组人流采取膀胱截石位，常规消毒后，用注射器抽取2%利多卡因5 ml，于宫颈4点、8点处注射，针尖距宫颈口外缘0.5 cm处垂直进针约1.0 cm，回抽无血液后，两处各注入利多卡因2.5 ml，5 min后施人工流产术。对照组按传统方法施人工流产术，不采用任何药物。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 宫口松弛程度 宫口能一次性顺利通过6号或7号以上扩宫器为松弛；从5号扩宫器开始扩张宫颈为中等松弛；需从4.5号或以下扩宫器扩张宫颈者为不松弛。

1.3.2 镇痛效果 根据患者表情及感觉分为3级：(1)轻痛：表情安静、自如，无痛或轻微胀痛。(2)中痛：表情略显痛苦，疼痛能够忍受并能配合手术。(3)剧痛：明显疼痛、呻吟，疼痛难以忍受或不配合手术。本研究轻痛为显效，中痛为有效，剧痛为无效，显效、有效之和为总有效。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫口松弛程度比较 48例手术受者术前注射利多卡因后，宫口扩张程度松弛、中等松弛及不松弛者分别为28例(58.3%)、18例(37.5%)及2例(4.2%)，而采用传统方法行人流术者分别为5例(11.9%)、14例(33.3%)及23例(54.8%)，两组宫口松弛率比较差异有统计学意义( 字2=33.921，P=0.000)。

2.2 两组镇痛效果比较 利多卡因组轻痛、中痛及剧痛分别为11例(22.9%)、34例(70.8%)及3例(6.3%)，镇痛总有效率为93.7%，对照组轻痛、中痛及剧痛分别为2例(4.8%)、25例(59.5%)及15例(35.7%)，镇痛总有效率为64.3%，两组镇痛效果比较差异有统计学意义( 字2=15.272，P=0.000)。

3 讨论

人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一，其操作简单快捷，但是由于孕妇的恐惧、焦虑和紧张，可能在手术中引发人工流产综合反应，主要表现为，在手术过程中或手术后，孕妇出现心律不齐、心动过缓、血压下降、头昏胸闷、面色苍白、大汗淋漓，严重者甚至发生昏厥、抽搐等症状[1]。麻醉状态下可以明显减少人工流产不良反应，减轻孕妇疼痛。

目前，临床上用于人工流产的扩宫和镇痛方法很多[2]，如异丙酚联合芬太尼麻醉、米索前列醇口服及外用、氧化亚氮吸入麻醉等，均能有效缓解疼痛及扩张宫颈口。但有些方法操作要求较高，实施起来也较复杂。利多卡因宫颈局部注射麻醉，操作简单、易行，镇痛效果好，起效迅速。

本研究应用利多卡因进行人流手术，结果发现，与传统不用任何药物进行人流相比，利多卡因组宫口松弛程度明显，扩宫顺利，其宫口松弛、中等松弛率95.8%，高于对照组，这一结果与王瑾瑜[3]研究结果相似。另外，本研究利多卡因组镇痛总有效率93.7%，也明显高于对照组64.3%。本研究通过宫口松弛程度和镇痛总有效率两项指标评价利多卡因用于人工流产的效果，结果发现，利多卡因组优于对照组，这一结果与杨金妹[4]、刘慧云等[5]的研究结果一致。利多卡因用于人工流产术前麻醉，其宫颈松弛效果和镇痛效果确切，减少了人流过程中不良反应及人流综合症的发生，缓解了终止妊娠孕妇的痛苦，是一种较好的人工流产手术镇痛方法。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2004:400.

[2] 卓延峰，王青芝.芬太尼复合异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察[J].安徽医药，2008，12(1)：54.

[3] 王瑾瑜.利多卡因用于人工流产手术麻醉80例临床分析[J].中华全科医学，2011，9(9)：1353-1354.

[4] 刘金妹.利多卡因在人工流产中的应用[J].中外妇儿健康，2011， 19(5)：170-171.

[5] 刘慧云，晏珍元.利多卡因与米索前列醇在人工流产中的应用[J].实用医药杂志，2006，23(3)：306-307.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.042

①河南省济源市第三人民医院 河南 济源 454692

郝秉兰

2012-05-03) (本文编辑：李静)