护士站药品管理中存在的常见问题及对策

崔建敏 裴保方

1.河南中医学院，河南郑州 450008；2.郑州市儿童医院，河南郑州 450053

药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全。通常情况下，医院药剂科只负责药房的药品管理，而病区护士站的药品则由护士长和护士自行管理，这是医院药品管理的一个薄弱环节[1]，由于护士对药品管理知识掌握不多以及对药品管理缺乏责任心，导致护士站药品管理比较混乱。2012年1月以来，本院药剂科临床药学室与护理部加强合作，每月定期对护士站药品管理进行检查督导，查找护士站药品管理存在的问题，分析原因，并采取进一步改进措施，保证护士站药品的安全管理。

1 存在的主要问题

1.1 护士站药品管理制度不健全

大部分科室没有建立病区药品管理制度，对药品缺乏科学的管理意识，特殊药品没有做到专人管理，无定期检查记录，高危药品目录及抢救药品目录不健全。

1.2 药品摆放混乱

有些科室不同规格、不同批号以及不同的药品混放在一个抽屉或放在同一个筐里，还有一些注射剂放在其他药品的药盒里面，没有对药品进行分类，需要用药的时候再去抽屉或筐里找，一方面不容易找到自己需要的药品，另一方面容易拿错药，存在严重用药安全隐患。

1.3 药品裸放

有些小针剂安瓿注射液没有外包装裸放，大部分安剖注射液只印有药名、规格、生产批号，而有效期都标注在外包装盒上面，这样对于裸放的小针剂安瓿注射液，护士容易忽略药品有效期或无法确定药品有效期[2]。

1.4 个别科室存在过效期药品

常备药品补充过程中常出现不同生产批号、不同有效期的药品混放，护士因工作繁忙，不能按照“先进先出”的原则用药，导致药品过期，从而影响用药的安全性。

1.5 高危药品管理不到位

高危药品未单独存放，与普通药品混放在一起；无高危药品警示标识，无法对临床护士安全用药起到事先警示作用。

1.6 药品存储不符合条件

需冷藏的药品未放入冰箱内储存，如胰岛素注射液、人血丙种球蛋白注射液等；需要避光保存的药品打开裸露存放，如维生素K1针、维生素C针、硝普钠针等。不按照要求存储药品，可能导致药品效价降低或变质甚至产生毒性反应。

2 对策

2.1 专项督导检查

每月由药剂科临床药学室和护理部组成的督导小组对全院病区护士站药品进行专项督导检查，主要包括护士站抢救车急救药品、高危药品、小药柜静脉注射药品和冰箱内冷藏药品。检查的内容包括药品是否摆放整齐、是否有过失效期药品、药品账物是否相符、药品存放条件是否符合规范以及药柜的清洁卫生情况等。

2.2 强化药品知识培训，规范化药品管理

药务科临床药学人员定期对护理人员培训《中华人民共和国药品管理法》，药师定期收集药品说明书中，装订成册，发给临床科室，宣传药品的使用、保管、疗效以及药品不良反应等知识，特别是药品说明书中关于药品的贮藏条件要求的内容。通过学习，提高护士的业务素质，增强其责任心，树立科学的药品管理意识，使药品管理科学化、规范化、制度化，保证患者用药安全。

2.3 严格执行病区药品管理和规章制度

建立健全科室药品管理制度，专人负责病区的药品管理，定期对药品的效期、颜色外观等方面进行检查，重点检查使用频率低的药品，对于近效期药品应及时与病房药房调换；药品摆放做到药品按照有效期摆放，符合近期先用的原则；建立药品效期登记本，将各种药品有效期登记在册以便查阅，也可以在药品外包装盒上用醒目的字体标注药品有效期，一目了然。药品摆放要整齐，分类存放药品，外观相似药品应避免放置在一起，确保患者安全用药[3]。

2.4 严格按照说明书规范存储药品

严格按照药品说明书要求，合理规范存放药品，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。需要冷藏的药品，如胰岛素注射液、人血丙种球蛋白注射液等从药房取回来以后立即放入冰箱内，每日记录冰箱温度确保符合药品储存条件。需要避光保存的药品，如硝普钠、维生素K1注射液等应避光，使用原包装或深色避光纸。

2.5 加强抢救药品和高危药品管理

抢救药品实行基数管理[4]，及时更新，每个病区根据自身情况制定病房抢救药、备用基数药的品种，固定基数，列出药品目录清单，抢救药品应单独存放，专人管理，每日清点，定期查看药品有效期，药品使用过后及时补足基数。高危药品应设置黑色警示牌，单独存放，不得与普通药品混放。

3 讨论

护士站药品管理中发现的问题，已不是简单的护理工作质量问题，护士站药品管理是患者用药前的最后一道关口，尤其是急救药品和高危药品，直接关系到患者的生命安全。过期、保存不当或者疗效降低的药品对人体的安全存在巨大的隐患，影响药物治疗效果[5]，因此，护士站药品的管理责任重大。笔者通过这几个月的检查督导，查找护士药品管理中存在的问题，分析原因，制定持续改进措施。病区护士应增强对药品管理的责任心，强化药品管理意识，思想上要高度重视，通过采取不断完善药品管理制度、学习药品管理知识、加强药品有效期管理以及严格按照要求贮存药品等一系列措施，使本院护士站药品管理制度化、规范化，确保患者用药安全、有效、及时，提升医院药品管理质量。

[1]郑凯兰，陈树珍，张江平.病区药品管理现状的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：2079-2080.

[2]王伟，洪涵涵，孙友兰.病区药品管理体会[J].护理实践与研究，2011，8（7）：90-91.

[3] 徐陈云.病区药品管理[J].临床合理用药，2011，4（8B）：164.

[4]兰晓红，刘仙裆.病区药品管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2009，17（9）：844-845.

[5]卞红霞.病区药品管理常见的问题及措施[J].中国中医药资讯，2010，2（16）：196.