参芪扶正注射液治疗肺脾气虚型肺癌180例疗效观察

朱庆立

河南省开封市杞县人民医院，河南杞县 475200

肺癌发生于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁。男女患病率为2.3∶1[1]。肺癌由于缺乏特异性指标，不易早期诊断，预后较差。常规疗法为规范的放化疗，参芪扶正注射液是临床常用的肿瘤治疗辅助用药。笔者用参芪扶正注射液作为患者化疗辅助用药，疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例患者均为2005年5月～2010年5月在本院经过病理学、影像学确诊的肺癌患者，参照中华人民共和国卫生部医政司编《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》中肺癌的诊断标准。Karnofsky评分≥60分、PS评分0～2分，预计生存期≥3 个月。年龄 46～82 岁，平均（53.8±7.9）岁，体质量 43～82 kg，平均（52.1±11.3）kg。所有患者随机分为观察组和对照组两组，各80例。所有患者中医辨证均为肺脾气虚证，具有神疲乏力、少气懒言、疼痛、胸胁胀满、痰多、咳嗽、面色恍白等症状。两组在年龄、体质量、中医症候评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用参芪扶正注射液联合化疗治疗，参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产）250 mL静滴，每日1次，使用时间为1个月；化疗方案为TP方案：紫杉醇135 mg/m2第1日，顺铂20 mg/m2第1～5日，21 d为1个周期。对照组单用TP方案化疗。

1.3 观察指标

中医症状：神疲乏力、少气懒言、自汗、食少纳呆、眩晕、舌质、舌苔、脉象。治疗前治疗后各记录一次，按照无、轻、中、重分别记分为0、2、4、6分，总分48分。免疫功能：T细胞亚群+NK细胞，治疗前和治疗后各检查一次；体重：治疗前及治疗后各测量一次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，显著性标准α=0.05。

2 结果

观察组在治疗周期结束后中医症状、免疫功能、瘤体变化等较对照组改善明显，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

3 讨论

肺癌的常见病状为咳嗽、胸痛、咯血、发热、气急等，咳嗽和痰中带血为常见的早期症状。本病在中医学属 “肺积”范畴，认为正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是痰气瘀毒胶结，日久形成肺部积块[2]。肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化[3]。

参芪扶正注射液主要成分为党参、黄芪。党参具有补中益气、健脾益肺的功效，用于脾肺虚弱，气促心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴等。《本草从新》记载：“补中益气、和脾胃、除烦渴。中气微弱，用以调补，甚为平妥。”黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效，用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴。两药结合可以治疗肺癌肺脾气虚证[4-5]。

现代药理学研究表明，参芪液对小鼠肉瘤S180有抑制作用；对小鼠移植性肿瘤，大剂量参芪液组有明显的抑瘤作用，药量减少，抑瘤作用下降；合并环磷酰胺用药，不但没有抑制化疗药的抗癌效果，相反比单纯化疗的抑瘤率高；对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长有一定的抑制作用，同时对自发性肿瘤转移有一定的抑制作用[6-7]。

表 1 参芪扶正注射液对肺癌患者的影响作用（s）

注：与对照组比较，＊P<0.05

组别 时间 中医症状（分） CD+3 CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 体质量（kg）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后21.42±5.25 46.21±8.62 23.64±5.85 40.61±9.25 58.25±7.37 72.14±8.55*57.17±6.26 52.64±5.47 36.24±5.55 45.16±8.27*38.71±5.63 40.24±4.55 26.24±4.85 31.54±5.86*25.27±5.36 26.37±4.14 1.34±0.25 1.63±0.24*1.46±0.23 1.53±0.25 52.23±11.50 69.53±12.11*51.13±10.51 52.21±12.49

本研究显示肺癌患者化疗结合参芪扶正注射液治疗后CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+比值以及体重上有提升作用，而单纯化疗组无此作用，提示参芪扶正注射液对肿瘤、化疗引起的免疫功能降低和体质量减轻起到了明显保护作用。

综上所述，参芪扶正注射液在肺脾气虚型肺癌的治疗中可以有效起到辅助作用，值得推广应用。

[1]Belani CP.Optimizing chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer： focus on docetaxel[J].Lung Cancer， 2005，50（12）：S3-S8.

[2]杨海江，陈家鑫.从脾胃论治肺癌的机理探讨[J].陕西中医学院学报，2007，30（2）：11-12.

[3]韩晓婷．中西医结合治疗晚期肺癌的临床研究[J]．河南中医，2001，21（4）：29-31.

[4]魏宏英，张月芬.参芪扶正注射液配合化疗对中晚期癌症患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2010，29（24）： 32-33.

[5]林丽珠，周岱翰，郑心婷.中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2006，26（5）：389-393.

[6]徐朝军，宋岚，尹晓清，等.参芪扶正注射液对肺癌化疗后小鼠血清IL-2、INF-γ 及免疫功能的影响[J].实用临床医学，2008，9（4）：33-35.

[7]杨飞月，李利波，李杭.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤临床观察[J].中国现代医生，2010，48（20）：55-56.