大理州12县(市)疾病预防控制中心结核病痰检实验室资源配置现状调查报告

李汝昌 杨雨强 施照云

结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段，是结核病确诊、治疗方案选择、疗效判定的主要依据［1］。本文旨在了解大理州疾控机构各县(市)结核病痰检实验室资源配置现状，为制定巩固和提高专业能力措施提供具体依据，笔者进行了一次专题调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集专项调查资料，结核病项目物资调拨登记及相关报表与专项督导检查资料。

1.2 调查方法 统一采用《痰检实验室资源配置调查表》对辖区12个县(市)疾病预防控制中心作专项调查，并对物资调拨登记及相关报表和督导检查资料等进行核实，分别统计分析人力资源配置与专用仪器设置现状。

2 结果

2.1 人力资源配置 全州12个县(市)结核病痰检实验室共配置有专业人员27人，平均每个县(市)2.25人。

2.1.1 性别分布 在27名痰检实验人员中，男5人，女22人，男∶女为 1∶4.4。

2.1.2 年龄分布 在27名痰检实验人员中，年龄在21～30岁者10人，占37.04%;在31～40岁者11人，占40.74%;在41～50岁及大于50岁者各3人，各占11.11%。

2.1.3 学历结构 在27名痰检实验人员中，基础学历为大学本科6人，占22.22%;专科14人，占51.58%;中专7人，占25.93%。

2.1.4 职称结构 在27名痰检实验人员中，按技术职称级别分类，高级:中级:初级的比例为1∶7∶19。按专业类别分类，具有检验专业资格者19人，占70.37%，为非检验专业资格者8人，占29.63%。

2.1.5 岗位配置 在全27名痰检实验人员中，岗位职责为专职的仅有6人，兼职者达21人，专职:兼职为1∶4.5。在12个县(市)疾病预防控制中，设置有专职痰检实验人员岗位的仅有6个县(市)，另有半数设岗为兼职。

2.1.6 继续教育 在27名痰检实验人员中，在近3年内接受过专业进修或培训者只有7人，仅占25.93%。

2.2 实验设备配置 全州12个县(市)结核病痰检实验室共有实验专用设备79台件，其中已安装并正常使用的有73台件，未安装使用的有6台件，正常使用率为92.41%。

2.2.1 生物安全设施使用情况 在79台件设备中，有生物安全设施36台，占45.57%。每(市)均配备了Ⅱ级生物安全柜、通风柜、高压蒸汽灭菌器各1台，各县(市)均正常高压蒸汽灭菌器;但有4个县(市)尚未安装使用生物安全柜，有2个县尚未安装使用通风柜，分别占全州12个县(市)的1/3和1/6。

2.2.2 试剂保存设备配置情况 在79台件设备中，有试剂保存设备11台，占13.92%。有10个县配置试剂保存专用的冷藏冰箱，另有1个县同时还配置了可保存菌种的负40℃超低温冰柜，但有2个县尚未配置专用的试剂保存冰箱。

2.2.3 检测设备配置情况 在79台件设备中，有检测设备32台，占40.51%。12个县(县)共配置了显微镜22台，有3台的1个县，2台的8个县(市)，仅有1台的3个县;配置了1台恒温水浴箱的有8个县;配置了1台旋涡震荡器的仅有2个县。

3 讨论

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数位居全球第二位，防治工作任重道远。治愈结核病患者是控制结核病的最有效措施，发现传染源是开展督导管理治疗的基础，实验室检查是发现传染源最可靠的方法，同时也是治疗方案选择、疗效判定的主要依据。在落实结核病防治规划、实施现代结核病策略进程中，县(市)级疾病预防控制机构承担着辖区结核患者的发现与登记、督导治疗管理工作职责。因此，痰检实验室的资源配置状况，直接关系着结核病防治能力和水平。

世界卫生组织和洛克菲勒基金会对包括中国在内的全球结核病高负担国家进行评估，发现有5个方面的主要原因制约了现代结核病防治策略的推广与应用，其中人力资源列于第一位［2］。中国疾控中心对全国结核病防治机构人力资源调查报告也揭示了人力资源发展对结核病防治工作的战略意义［3］。本文资料显示，在大理州12个县(市)配置的27名结核病实验室专业人员中，高级∶中级∶初级的比例为1∶7∶19，仅有半数县(市)设置为专职结核病实验岗位，且有部分人员专业不对口，在近3年内接受过专业进修或培训者仅占25.93%。提示结核病痰检实验室人力资源建设尚需高度重视，并切实加强。建议每县(市)至少设置1名专职岗位，2个兼职岗位，以保障工作需要;建立健全人才培养制度及专业准入制度，并优化职称结构，从而保障业务职能的发挥。

根据结核病防治规划等相关要求，县(市)级结核病防治机构在规范地开展痰涂片检验的同时要逐步开展结核分枝杆菌的分离培养工作。目前大理州12个县(市)结核病痰检实验室共配置有实验设备79台，其中生物安全设施占45.57%，试剂保存设备占13.92%，检测设备占40.51%。以上设备尚能满足口痰结核菌检查需要，但有部分县(市)生物安全设施安装使用不完善，且结核分枝杆菌的培养设备匮乏，不能全面开展结核分枝杆菌的培养业务。需按中国结核病防治规划指南等相关要求完善恒温培养箱、涡旋震荡器配置，增加投入培养基凝固器、酸度测定仪、凝胶分析仪、核酸扩增仪、酶标仪等检测设备的投入，以保障结核病专业防治能力不断提升与可持续发展。

［1］肖东楼，赵明刚，王宇．中国结核病防治规划实施工作指南［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2009:1－20．

［2］徐缓．国际结防人力资源发展政策［J］．中国防痨杂志，2007，29(4):353－355．

［3］谢海波，张慧，李雪，等．全国结核病防治机构人力资源调查分析［J］．中国防痨杂志，2011，33(1):12 －15．