中医人工周期法治疗无排卵性不孕106例

刘晓春 赵芝莲 薛宁齐 淑芳 崔娜

（陕西省渭南市大荔县计划生育服务站，渭南715100）

中医人工周期法治疗无排卵性不孕106例

刘晓春 赵芝莲 薛宁齐 淑芳 崔娜

（陕西省渭南市大荔县计划生育服务站，渭南715100）

目的观察中药人工周期治疗功能性排卵障碍性不孕疗效。方法将月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期、月经期，分别服用相对应的中药方剂（促排卵汤、排卵汤、促黄体汤、活血调经汤）治疗无排卵性不孕106例。结果经宫颈粘液、BBT、B超检测卵泡成熟并排卵，经期6～24h子宫内膜活检，显示74例恢复排卵，排卵率为70%，3年随访有48例妊娠，妊娠率为46%。结论中药调周期法治疗排卵障碍性不孕，具有排卵率高、怀孕率高、价格便宜、服用方便、没有任何不良反应而且流产率低等有点，值得推广使用。

无排卵性不孕；中药周期疗法

不孕症是妇科常见病之一。全世界的不孕症人数为5000万～8000万，女性因素占25%，而卵巢排卵障碍又占女性不孕症30%左右[1]。现代医学开展克罗米芬、HCG促进排卵，但由于价格贵，并存在一定的副反应。例如：头疼、头晕、潮红、视力障碍，并且易导致卵巢过度刺激、多胎妊娠，流产率高的缺点。为了探索更好的治疗方法，我站于1996年10月至2008年10月，对我站门诊106例排卵因素性不孕症，采用中药人工周期法治疗，促进排卵，收到了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料106例资料均系我站门诊不孕症患者，年龄最小24岁，最大38岁，平均30岁。不孕时间最短两年，最长达14年，平均不孕时间为3.5年。其中原发性不孕42例，继发性不孕64例。106例经宫颈粘液、BBT、B超检测卵泡成熟并排卵，经期6～24h子宫内膜活检，均证实为无排卵性不孕。其中黄体功能不全43例，多囊卵巢综合征36例，高PRL血症伴不孕3例，无排卵性功能性子宫出血15例，口服避孕药引起闭经9例。

1.2 治疗方法①中药人工周期法将月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期、月经期，分别服用相对应的中药方剂。其中，月经周期第4～11d服用促排卵汤，药用当归9g，淮山药9g，菟丝子9g，肉苁蓉9g，首乌9g，熟地黄9g，女贞子9g，墨旱莲9g，水煎服，每日1剂。月经周期第12～15d服用排卵汤，药用当归9g、丹参9g、赤芍9g、泽兰9g，茺蔚子9g，红花9g，香附6g，熟地黄9g，枸杞子9g，水煎服，每日1剂。第16～23天服用促黄体汤，药用丹参9g，龟板9g，枸杞子9g，女贞子9g，墨旱莲9g，淮山药12g，川续断9g，菟丝子9g，肉苁蓉9g，水煎服，每日1剂。第24～28天活血调经汤，药用当归9g，熟地黄9g，赤芍9g，丹参9g，泽兰9g，香附6g，茺蔚子9g，茯苓9g，水煎服，每日1剂。②心理疏导：要求患者放松精神，保持愉悦的心情，在排卵期指导受孕。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：经3个周期治疗后再次行宫颈粘液、BBT、B超检测卵泡成熟并排卵，经期6～24h子宫内膜活检，均证实有双相型体温，B超检查提示有成熟卵泡并排卵，宫颈粘液检查拉丝度＞10cm，可见羊齿状结晶，月经期6～24h提示子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，提示恢复排卵。无效：经过连续6个疗程以上治疗，无排卵为无效。

2.2 治疗结果106例中有26例治疗了6个疗程以上。有排卵者74例，排卵率为70%。经3年随访有48例妊娠，妊娠率为46%，有3例失访。

3 讨论

造成不排卵的原因复杂，大多与下丘脑—垂体—卵巢HPOA[2]内分泌调节轴有关，其中任何一个环节发生功能障碍，都可能导致无排卵性不孕。中医学认为，肾为先天之本，主生殖、藏精，女子生殖生理全过程主要是以“肾”为中心，只有当肾气旺盛，气血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，方能成孕。中药调周法就是根据中医学的月经周期不同时期肾气和气血的变化，结合西医学的性腺轴中卵泡发育的不同阶段，以补肾为根本，给与周期性用药的一种方法。心-肾-胞宫生殖轴相当于HPOA调节轴。月经过后卵泡的发育是在雌激素的刺激下，发育成熟[3]。大量中西医结合研究证明[4]：补肾中药具有类似内分泌激素样作用，能够促使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能得以改善，在补肾的基础上加活血药又可改善患者的循环与微循环，增加卵巢血流量，诱发排卵及促进黄体发育，为孕育作好充分的准备，从而减少自然流产率。当归、山药、熟地黄、女贞子、旱莲草、首乌滋阴补血、滋养肝肾之精血。善补阴者必于阳中求阴，用菟丝子、肉苁蓉等补肾阳之药，使阴精充实，重阴时白带为蛋清样，有成熟的卵子。主要分三期治疗。排卵期：重阴时必需阳转，受孕之时必有气血活动，当归、香附、泽兰、赤芍、茺蔚子、丹参、红花为活血化瘀之品，使卵子排出。黄体期：温补肾阳、填精补冲、扶阳配阴、温肾益精，力量强而平和。经前期：泽兰、香附、茺蔚子、当归、赤芍、养血活血调经，丹参有宁心安神作用，全力使经血下行。

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009,7.

[2]俞瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.

[3]夏桂成.实用妇科方剂学[M].北京:人民卫生出版社,1997.

[4]杨桂云.补肾活血汤治疗卵巢功能失调性不孕症的临床观察[J].中西医结合学报,2004,2(2):139.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.103

1672-2779（2012）-05-0148-01

：苏玲

2012-01-08）