洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例

刘志杰 周军 李妍芹

（甘肃兰州军区兰州总医院妇产科，兰州730050）

洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例

刘志杰 周军 李妍芹

（甘肃兰州军区兰州总医院妇产科，兰州730050）

目的探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性。方法选择病理确诊的68例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者，术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程，化疗后行宫颈癌根治术。结果新辅助化疗临床有效率达100%，副反应较轻，患者和医护人员的接受性更好。结论术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者临床分期降低，提高手术成功率，值得推广。

宫颈癌；新辅助化疗；洛铂；氟尿嘧啶；中医病因

宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一，手术和放疗是宫颈癌的主要的治疗手段。巨块型或溃疡型宫颈癌患者由于出血、局部感染等因素，患者一般情况差，手术中出血多，且术后复发率高。近年来，对这一类宫颈癌患者多采用新辅助化疗（neoadjuvant chemoth erapy，NACT），缩小病灶范围，再行根治术[1]。自2008年我科采用洛铂联合氟尿嘧啶对68例宫颈癌患者进行新辅助化疗后再手术，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组68例宫颈癌患者，年龄36～66岁，中位数47.6岁。所有病例经病理切片确诊为宫颈癌，临床分期Ⅰb-Ⅱb。化疗前行血常规，心、肝及肾功能检查。

1.2 治疗方法所有患者术前均行1～2个疗程洛铂加氟尿嘧啶方案化疗：洛铂50mg/次加入5%葡萄糖500ml中，静滴3h，d1，氟尿嘧啶1000 mg/次，4～6h静滴，1～4 d，21d为1疗程。化疗前无需特殊处理。

2 结果

2.1 疗效本组患者38例完成2个周期的化疗，18例化疗1个疗程。病灶完全消52例，病灶明显好转16例，总有效率为100%。化疗过程中配合纠正贫血及其他支持治疗，患者一般情况明显好转。

2.2 毒副作用本组患者出现不同程度WBC减少59例，予粒细胞集落刺激因子治疗后升至正常。有4例出现明显的血小板降低，经治疗后迅速好转，未影响手术及其他治疗。所有者均有不同程度脱发和消化道反应，无肝功损伤发生，无过敏性休克发生。

3 讨论

宫颈癌属中医“崩漏”、“五色带下”、“瘕聚”的范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成[2]。以西医为主要治疗手段如放化疗、手术等。

Ⅰb2-Ⅱb期尤其是巨块型或溃疡型患者，由于长期慢性宫颈炎症，易被诊断为晚期而失去了通过手术完整切除病灶的机会。由于长期消耗，失血性贫血，体质弱，许多患者不能耐受手术或放射治疗[3]。研究显示以铂类为基础的化疗可使宫颈癌复发和死亡的相对危险度分别下降50%和40%，明显改善患者的生存率[4]。新辅助化疗应用于宫颈癌的手术前处理，具有缩小局部病灶，降低肿瘤分期，为根治手术创造条件的优点，同时可减少淋巴结转移及亚临床播散的机会，降低影响宫颈癌预后的病理危险因素[5]，目前已较为广泛的应用于临床。

铂类药物与氟尿嘧啶联合应用于宫颈癌患者，已证实具有良好的临床疗效。洛铂是一种广谱、有效、低毒的抗肿瘤药物，是由ASTA公司研发的第三代铂类抗肿瘤化合物，化学名为1，2二氨甲基2环丁烷2乳酸合铂，其抗肿瘤机制与其他铂类相似，形成DNA的链内和/或链间交联，从而影响DNA的正常功能，达到抑制肿瘤的目的[6]。临床前研究显示，洛铂的抗癌治疗指数等于或高于顺铂和卡铂，而且对部分顺铂和卡铂耐药的肿瘤有效，除个别患者出现剂量限制性血小板减少为主要表现的骨髓抑制外，其毒性总体评价较低。本组资料结果显示，洛铂联合氟尿嘧啶用于宫颈癌的新辅助化疗，可使瘤体明显缩小，有效率达100%，使用方便，不仅为手术创造了条件，提高了手术切除率，且副作用较轻。另外，在临床应用中我们体会到洛铂与氟尿嘧啶联合与顺铂或卡铂与氟尿嘧啶相比，有如下优势：不需水化，计算、使用方便，疗效显著，由于对肝肾功能影响较小，胃肠道反应和对骨髓的抑制作用较轻微，因此患者和医护人员的接受性更好，患者因为反应较轻，对化疗的恐惧心理明显减轻，医护人员因为其毒性反应小，化疗前中后对于患者耐受程度和毒副反应的担心明显减轻。

综上所述，洛铂联合氟尿嘧啶用于宫颈癌的新辅助化疗有较好疗效，毒副反应轻，患者和医护人员的接受性更好，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]Benedetti-panici P,Landoni F,Greggi S,et al.Neoadjuvant chemo therapy (NACT)and radical surgery(RS)vs.exclusive radiotherapy(RT)in locally advanced squamous cell cervical cancer(LASCCC)[J].Results from the Italian Muiticenter Randomized Study.ProcAmSoc Clin Oncol,1999,(18):357.

[2]赵贺,刘丽,王秋妍.中药治疗宫颈癌的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(19):165-166.

[3]刘志杰,赵汝珠.骼内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌患者放疗前的应用价值[J].中国综合临床,2005,21(4):363-5

[4]Green JA,Kirwan JM,Tierney JF,et al.Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix:a systematicreview andmeta-analysis[J].Lan2 cet,2001,358(9284):781-786.

[5]袁勇,高春英,王旭辉.局部晚期宫颈癌全身新辅助化疗的临床研究[J].实用肿瘤学杂志,2004,18(1):67-69.

[6]白雪,于波,苑树俊.洛铂和奥沙利铂对结直肠癌细胞系生物学行为影响的实验研究[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(8):690-693.

Clinical Observation of the Neoadjuvant Chemotherapy with Lobaplatin and 5-fluorouracil in Treatment for Cervical Cancer

Liu ZhijieZhou JunMa XiaoyanLi Yanqin
(Department of Obstetric and Gynecology,the General Hospital of Lanzhou Military Command,lanzhou,730050,China)

ObjectiveTo observe curative efficacy and safety on treating cervical cancer with Lobaplatin and 5-fluorouracil.Methods 68 cases ofⅠb-Ⅱb period cervical cancer were treated by using the Lobaplatin and 5-fluorouracil regimen for 1-2 cycles before operation of radical hysterectomy.ResultsAfter the neoadjuvant chemotherapy(NACT),the therapeutic effective rate can obtain 100%,the toxic reaction was lighter,there was a better acceptability for both patients and medical personnel.ConclusionsClinical staging ofⅠb-Ⅱb period cervical cancer can be depressed by untied chemotherapy of before operation,at the same time,the successful rate of operation can be raised.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Lobaplatin;5-fluorouracil;TCM pathogenesis

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.099

1672-2779（2012）-05-0143-02

：苏玲

2012-02-11）