DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

冯建防

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

冯建防

目的 探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用。方法选取2010年3月至2012年3月收治的急性闭合性胸部创伤76例，所有病例均进行DR和CT检查，了解最终诊断与DR和CT检查阳性率。结果肺挫伤DR阳性率82.89%、CT阳性率96.05%;肋骨骨折DR阳性率93.42%，CT阳性率90.78%;肺撕裂伤DR阳性率27.27%，CT阳性率72.72%。结论闭合性胸部创伤中DR检查虽然敏感性、特异性差，但具有简单易行、费用低廉优点，仍是创伤早期筛查中主要方法，CT具有扫描敏感性高，对普通X检查不能明确应者应急早进行CT检查，以便快速明确诊断。

DR与CT检查;闭合性胸部创伤;临床应用

随着社会发展机动车辆保有量增加，高层建筑增加，创伤呈逐年增加趋势，胸部创伤更是创伤中最常见部位之一，由于胸部创伤容易波及心肺等重要脏器，对生命构成严重威胁，影像检查是最常用于胸部创伤检查方法［1］，对临床诊断、治疗做出及时、正确指导，是降低死亡率、减少伤残关键，我们对影像检查(DR与CT)方法进行观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年3月收治的急性闭合性胸部创伤76例，其中男50例，女16例;年龄21～76岁，平均年龄42.3岁;致伤原因:交通车祸伤46例，高处坠落伤20例，打击伤6例，其他原因4例;受伤时间30 min～6 d，平均时间3.6 d。

1.2 检查方法 所有病例均进行DR和CT检查;DR摄片:X线机(贝思达500型).多体位进行胸部摄片(立位后前位、坐位、仰卧前后位)，由高年资影像医生进行诊断;胸部CT检查:应用(GE-HISPEED FX/I)CT机，扫描条件120KV、120 mA，螺距1.0，层厚7 mm或10 mm，对局部创伤病灶采取薄层(3 mm)扫描或高分辨率(2 mm)扫描。

1.3 观察内容 76例急性闭合性胸部创伤经手术、保守等诊治明确诊断，对急性期DR和CT检查结果与最终诊断进行观察，了解DR和CT检查阳性率。

2 结果

76例急性闭合性胸部创伤明确诊断肺挫伤76例、肋骨骨折76例、肺撕裂伤11例、肺不张65例、气胸68例，对DR和CT检查结果与最终诊断进行观察，了解DR和CT检查阳性率，具体见表1。

表1 DR和CT检查阳性率(例，%)

3 讨论

影像检查是胸部创伤常见检查方法，胸部X线片检查是最常见、由于胸部组织器官较多，并且相互重叠，使得胸部X线检查特异性差、灵敏度低［2］，并且可以受到多种因素不能够得到满意的图像，对诊断影响较大;近年来随着计算机技术和X线检查想结合，DR系统在胸部X线检查中［3］，可以选择性开窗显像，可正负片反转，窗宽、窗位可调节，各种级别灰度可调节，突出胸部重点，可对胸部各类器官分别显示，充分改善了胸部成像方式，胸部影像显示水平得到显著提高，并且通过强大的图像后处理功能，得到良好而满意的图像。

CT具有较高的密度分辨率，对组织密度变化差别敏感［4］，而且是进行横断解剖显示，能够准确的对病变部位进行充分显示，克服了x线平片组织间互相重叠造成影像不清晰弊端，尤其是对纵隔及肺门处解剖结构复杂的部位病变较易显示，确定病变的性质，为诊断治疗提供更多的确切依据。

DR检查对于肋骨骨折可以更好的显示肋骨骨折数目及错位［5］，但对无错位及对位对线良好肋骨骨折显示欠佳，容易出现漏诊，CT通过薄层扫描可以提高肋骨骨折诊断;DR检查对与少量的气胸、血胸诊断，特别是在卧位进行检查时，难以显示，容易造成漏诊，CT对组织的分辨率较高，对组织间轻微差别可以检出，可以发现极少的气胸、血胸。

总之，闭合性胸部创伤中DR检查虽然敏感性、特异性差，但具有简单易行、费用低廉优点，仍是创伤早期筛查中主要方法，CT具有扫描敏感性高，对普通X检查不能明确应及早进行CT检查，以便快速明确诊断。

［1］ 白人驹.医学影像诊断学．北京:人民卫生出版社，2005: 327-330．

［2］ 文一红，郭华，姜良峰.胸部创伤1610例影像学研究．现代医用影像学杂志，2009，18(1):28-31．

［3］ 李卫东.CR影像处理参数调节原理及优化方法．医疗卫生装备，2008，29(1):85-87．

［4］ 张志虎，牛立忠.胸部创伤x线和cr的应用价值分析．吉林医学杂志，2009，30(1):33-34．

［5］ 王学义，赵健，栾旭，等.63例胸部创伤x线平片CT影像分析．长春中医药大学学报，2009，25(3):420．

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