儿童Ⅰ型糖尿病的护理分析

徐雅南 刘春妍 黄瑛 李虹微

（广东省深圳市儿童医院广东，深圳 518026）

儿童Ⅰ型糖尿病的护理分析

徐雅南 刘春妍 黄瑛 李虹微

（广东省深圳市儿童医院广东，深圳 518026）

目的探讨儿童I型糖尿病患者进行综合护理后的效果。方法随机选取我院2007年1月～2011年10月入院治疗的58例儿童I型糖尿病患者在进行一般护理基础上予心理护理、饮食及运动指导及血糖监测的护理，并与仅进行皮肤、口腔护理等一般护理的对照组进行对比。结果实验组酮症酸中度（DKA）发病率为5（10%），明显低于对照组11（22%），P＜0.01，差异有显著意义；实验组低血糖昏迷发病率为1（2%），明显低于对照组4（8%），P＜0.01，差异有显著意义。结论对儿童Ⅰ型糖尿病患者进行心理、生理等方面的整体护理措施，可以提高患儿的生存质量，减少并发症的发生。

1型糖尿病 综合护理 并发症

Ⅰ型糖尿病在儿童糖尿病中较为多见，病情一般较成人重，其中约40%的患儿以酮症酸中毒为首发症状［1］。本文对我院I型糖尿病患儿在进行皮肤、口腔护理等一般护理的基础上给予心理护理、饮食及运动指导以及血糖监测的护理措施，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2007年1月～2011年10月入院治疗的108例儿童I型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，实验组58例，男27例，女31例；平均年龄（4.58±0.5）岁，空腹血糖≥7.0 mmol／L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol／L，空腹C肽和胰岛素降低，符合儿童糖尿病的临床诊断［1］；对照组50例，男21例，女29例；平均年龄（4.20±0.5）岁。对照组采用一般护理措施，实验组在此基础上给予心理、饮食、运动以及监测血糖的护理。

1.2 护理

1.2.1 一般护理 （1）严密观察病情变化：严密观察患儿的神志、意识、生命体征的变化；（2）皮肤护理：及时擦净汗液，保持床铺及衣服清洁干燥；（3）口腔护理：每日2次，直至患儿能正常进食；（4）监测血、尿糖、血气分析、电解质等的变化；（5）观察尿量变化。

1.2.2 心理护理 对于有悲观抑郁心理的患儿，要使用积极性语言，耐心对其进行心理疏导，使患儿树立战胜疾病的信心，避免不良刺激，可以在老师和患儿同学探视时普及糖尿病知识，避免发生不良事件（如低血糖等）［2］。

1.2.3 饮食指导 在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。计划饮食原则是既保证足够的营养满足儿童正常生长发育和日常活动需要，同时又能维持体质量在正常范围。同时，也要坚持个体化的原则，灵活掌握。

1.2.4 运动指导 根据不同儿童的年龄和运动能力等个体不同，给予适合的运动项目，如骑自行车、散步等等，计划要详细到每一天，一周运动4～5次，每次不到1 h，在饭后30～60 min左右进行。

1.2.5 血糖监测 要让患儿及其家长认识到监测血糖的重要性，只有及时得知血糖的情况，才能正确对糖尿病患儿的治疗进行指导。医生和护士要对患儿及其家长讲明检测血糖的正确方法，并要求其熟练掌握。

1.3 酮症酸中毒（DKA）的诊断标准 DKA患儿多有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现，呼气有酮味，甚至出现昏迷。血糖＞16.8 mmol／L，静脉血p H＜7.3，或血HCO3＜15 mmo L／L。

1.4 低血糖昏迷的诊断标准 血糖浓度低于2.8 mmol／L，而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征［2］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患儿出现并发症的人数比较n（%）

3 讨论

糖尿病的发生率在我国呈逐年上升趋势，其中Ⅰ型糖尿病多发生于儿童及青少年，对儿童的健康构成巨大威胁。小儿自我照顾和约束能力差，生活、护理必须在成人指导和监督下进行，要从饮食遵守、运动遵守、遵医嘱用药、自我检测等方面采取不同的教育方式，如看图对话教育工具、专题讲座等方式强调遵医行为的重要性以及对出现并发症危害性的认识，提高患儿的治疗依从性。

本文研究发现，增强患儿及家属对疾病的认识，综合应用心理、饮食、运动以及对血糖监测，可以提高患儿的生活质量，降低并发症。疾病不仅给糖尿病患儿带来长期身体方面的痛苦，也给其家庭增加了巨大的经济压力，常常需要反复住院，终身用药却无法享受与成人同等的医保待遇，而我国目前医保制度对儿童糖尿病缺乏支持。我们也倡议国家和社会建立健全医保制度或成立基金会等方式，来帮助糖尿病患儿及其家庭，使患儿能得到及时治疗。

［1］褚福堂.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：2422.

［2］陈敏，邓琼.看图对话教育工具对提高治疗依从性研究［J］.实用糖尿病杂志，2010，6（4）：27－28.

Type I diabetes Comprehensive nursing care Complications

徐雅南（1978－），女，本科，主管护师，从事临床护理工作

R473.72，R725.8

B

1002-6975（2012）15-1422-02

2012-01-20）

·综 述·