加强医院数字化建设推进医院又好又快发展

姚国庆，黄正东，郭雪清，赵育新，王光华，肖飞

广州军区武汉总医院医务部，武汉430070

医学技术和信息技术的完美结合，催生了具有技术高度整合、管理高度创新、服务高度人性化等特点的“数字化医院”，使医院的管理模式发生了根本性变革，医院的现代化进程快速发展。

我院始终把信息化建设作为医院发展的一项重要战略思想。医院党委明确提出“采用先进技术、引进先进设备、选用一流方案、争创一流工程”的建设目标，先后投入4 000余万元用于医院数字化建设，医院数字化建设成效显著［1］。被总后卫生部评为全军“十五”卫生信息化建设先进单位;被中华医学会医学信息学分会确立为“医学科研信息化培训基地”;被广州军区确认为“军区卫生信息技术基地”。

1 我院数字化建设的特点

1．1 网络覆盖范围广

医院目前拥有内网、专网及卫星网三大网络系统，覆盖医、教、研、人、财、物及电子政务等各信息流的信息系统。

1．1．1 内网医院网络平台。系统核心交换机为H3C 9508E万兆高端产品，千兆到桌面。各类服务器22台，全院入网微机1 400台。该网将医院信息系统、网站、电子政务系统及数字图书馆等集成在同一平台，实现了医院各项工作的网络化运行。

1．1．2 专网军队网络系统。包含军事综合业务信息网及310指挥网，根据功能要求，院领导、机关及相关职能部门接入，上网微机40余台。

1．1．3 卫星网远程医学网。医院已建成以卫星通信为传输手段的远程医疗信息网，具有远程医疗会诊、教学、视频会议及查阅文献资料等多项功能［2］。

1．2 应用软件功能全

医院在系统软件的开发与引进上投入了大量的人力与财力，医院信息网络平台中应用系统软件近90个。应用软件的水平与功能达到了数字化医院的基本要求。

1．2．1 医院信息系统该系统涉及的以门诊挂号、门诊划价收费、住院病人记账核算、药品器材管理为主线的医疗经济信息;以病人入出转、病房医嘱处理、手术预约登记、病案管理、医疗统计、综合查询为主线的医疗质量信息均自动生成，实现了医院管理信息化。

1．2．2 电子政务系统该系统实现行政自动化、政务公开化、管理一体化和决策科学化。其基本功能有:①公文书写、阅办、审修、跟踪和归档;②统计报表;③个人事务;④其他事务等。系统实施后，全院工作效率显著提高，办公成本显著下降。

1．2．3 “一卡通”信息系统此系统包括预交金管理、门诊医师工作站、检查检验确认、门诊药房后台打印和诊疗项目费用查询等子系统。该系统以卡为主线，一卡通行，优化了门诊工作流程，最大程度地缩短了就诊等候时间，实现了门诊处方、检查、检验单及门诊病历的电子化。

1．2．4 急诊信息系统该系统设有急救室工作站、留观病房医师站、留观病房护士站，与“军卫一号”无缝联接，数据实现高度共享。此项目已在全军推广应用［3-5］。

1．2．5 排队叫号系统该系统与医院信息系统无缝联接，可智能同步LED显示及公共广播的语音提示，实现了挂号与分诊同步，减少了流程，缩短了时间，门诊排队无序现象得到根本改善。

1．2．6 医学影像系统医院已将CT、ECT、MRI、CR、DR等影像设备实施联网，将医学影像以全数字化的方式传输到诊断工作站及临床科室，医学影像实施数字化采集、存储、处理与传输，实现了“无胶片化”管理及资源共享，降低了医疗费用。

1．2．7 检验信息系统该系统实现了所有检验数据信息流的网络传输，包含检验网上申请、条码标签打印、条码标本识别处理、报告反馈传输、自助取单及检验结果短信送达等功能，充分体现了“以人为本”的服务理念。

1．2．8 服务质量评价系统该系统安装在门诊查询评价机上，患者可对医院及医务人员的服务质量进行评价，也可进行费用、价格及专家查询，还可自助录入对医院的意见和建议，管理者可迅速掌握医院客观服务质量。

1．2．9 合理用药管理软件该系统利用医院信息平台进行信息自动处理，实现了临床用药自动监测和跟踪，促进了医院合理用药。

1．2．1 0 医院感染监控管理系统此系统实现了院内患者的实时信息查询，可查询到全院住院患者的一般情况(如:发热)和抗菌药物使用状况等，职能科室依据查询资料有针对性地访视患者，及时发现并解决问题。

1．2．1 1 药品不良反应监测系统该系统采集相关信息(病人基本信息、怀疑引起ADR的药物信息等)，医护人员在线填报提交至职能科室，监测人员在线评价医院的药品不良反映报告，并完成上报工作。

1．2．1 2 病历质量控制系统职能科室通过该系统可实现医疗质量水平评价，合理解释住院日长短和医疗费用高低，按病种评价医疗质量和费用。医师可在线随时了解病人的医疗费用、病历优劣情况。

1．2．1 3 科主任信息查询系统该系统可提供科室相关医疗信息:①统计区间医疗工作情况(床位占用、病人流动、住院病人疗效、科室工作效率、科室诊断质量、利室管理质量、单病种分析等信息);②医师工作量情况(门诊量、收治量、手术量、开单量等信息);③医疗收入与消耗情况。查询方便、快捷，提高了工作效率和管理决策的科学化水平［6］。

1．2．1 4 重症监护信息系统该系统设计了医师工作站、护士工作站、重症评分及科室管理等5个子系统，实现了病人生命体征的自动采集和医嘱的自动确认，减少了手工操作环节，有效降低了医护人员工作负荷［7］。

1．2．1 5 临床麻醉信息系统临床麻醉信息系统涵盖了手术麻醉的全过程，实现了数据采集自动化、医疗文书数字化，全面提升了手术麻醉工作的质量与水平，促进了麻醉学科的建设和发展［8］。

1．2．1 6 手术示教系统采用现场摄像、图像传输技术，实时现场转播教学，手术过程录像、存储和整理，教学效果远远超过了观察窗的效果，尤其是对手术过程中细节的观察，所摄图像可以局部放大，反复重放，效果更好，特别是图像数字化技术可通过网络实现远程观摩会诊。

1．2．1 7 数字图书馆系统该系统集成整合了中国知网、Medline、CMCC、CBMdisc等10余种光盘数据库的资源，并与医院电子政务系统相连，全院所有工作站均可实时查阅、下载，不仅满足医务人员方便、快捷获取科技文献的需要，也节约了资金，提高了效率。

1．3 系统使用效果好

1．3．1 管理水平明显提升数字化平台的建设，使医院各级管理者的信息管理能力及信息整合能力显著提高。管理者利用网络系统实时掌控医院全局，并及时纠正偏差科学决策，提高了管理者准确把握医院全局和细节的能力。

1．3．2 医疗质量显著提高网络环境减少了医护人员的“非业务性”工作量，有更多的时间和精力投入“以病人为中心”诊断治疗上。医师通过网络可及时了解病人的检查、检验结果，及时诊断治疗。管理者通过网络实施环节质量监控，可及时纠正疾病诊治中的偏差与失误，从而提高疾病的诊断治疗水平。

1．3．3 社会效益不断扩大医疗各环节纳入到网络系统中后，向社会提供了一流的管理、一流的技术、一流的服务，服务对象感到医院管理正规有序、就诊方便快捷、收费透明合理，从而赢得社会和病人的信任与依赖。

1．3．4 军事效益日益凸显四川汶川地震，远程医疗会诊车随医院抗震救灾医疗队及装备物资保障分队赴灾区展开医疗救援。在灾区的电力、通讯等基础设施遭受到毁灭性破坏，致使道路、通信中断，前、后方联络受阻的情况下，远程医疗会诊车实施了应急机动条件下的远程会诊、视频会议、信息传输等多项功能，为救灾一线提供了有力的技术支持，充分展现了在“实战”中的应用价值［9］。

2 数字化建设的体会

2．1 领导重视，舍得投入是信息化建设快速发展的关键

一是加大投入，在医院建设项目多、经费缺口大的情况下，“十一五”期间就投入2 000余万元用于信息化建设，保证了信息化项目的顺利开展。二是医院党委的信息化意识强，医院着眼于医院的持续发展，把信息化作为医院建设的“里程碑工程”，提出高起点、高标准、高质量的“三高”建设策略。全院形成“党委议事不忘信息工作、主官挂帅重视信息工作、机关检查督促信息工作，全员参与共建信息项目”的良好氛围。

2．2 意识创新，技术领先是信息化建设快速发展的前提

医院围绕提升各项业务建设质量和效率，十分注重信息化科研工作，把搞科研与促工作、造人才有机结合起来，努力提高全员的创新意识、创新能力，促使信息化建设向高层次发展。近年来，医院开发实施了多项居国内先进水平的研究课题，其中“融合多模态神经影像信息的帕金森病患者脑功能网络研究”获国家自然科学基金(2007);“急诊信息管理系统”获湖北省卫生厅科研基金(2009)，并于2007年列入总后卫生部信息中心推广项目，己在军内多家医院应用。

2．3 需求第一，管用并重是信息化建设快速发展的根本

在医院信息化建设过程中，建好、管好及用好系统十分重要。医院领导及职能部门把管好、用好作为一个重要课题进行研究。一是根据医院信息化建设和应用的实际，先后组织制定了各专业工作室的管理制度和人员职责60余项，确保各项工作做到有章可循，奖罚分明;二是克服重建设、轻管理、不应用的思想，做到上一项目提高一个档次，带动一个学科。因此，所选项目以建设数字化医院为目标，可显著提高工作质量、效率及学科建设。如“重症监护信息系统”、“临床麻醉信息系统”的应用，全面提升了手术麻醉及重症救治工作的质量，促进了麻醉和急救学科的发展。

总之，数字化医院是目前国家卫生信息化建设的重点工程，也是各医院现代化建设的热点和趋势，必须在国家卫生行政管理部门的指导下，按照“总体规划、顶层设计、远近兼顾、持续发展”的原则，科学合理地谋划实施［10］。只要领导足够重视，全民理解支持，技术人员做好技术保障，医院数字化建设一定会取得长足进步，医院全面建设将会又快又好地发展。

［1］黄正东，王光华．医院信息网络系统的建设与应用［J］．华南国防医学杂志，2001，15(3):64-65

［2］郭雪清，曾群丽，王揽月，等．远程医学信息网双向站点的建设与应用［J］．华南国防医学杂志，2006，20(2):52-54

［3］黄正东，姚国庆，郭雪清，等．数字化急诊中心的构建［J］．中国医院管理杂志，2009，29(4):47-48

［4］王光华，黄正东，郭雪清．急诊综合信息系统留观病房医师站的开发［J］．中国医院管理杂志，2009，29(4):51-52

［5］郭雪清，黄正东，王光华．急诊综合信息系统留观病房护士站的开发［J］．中国医院管理杂志，2009，29(4):53-54

［6］黄正东，肖飞，郭雪清，等．科室综合信息查询系统的设计与开发［J］．解放军医院管理杂志，2007，14(12):954

［7］黄正东，徐小伟，郭雪清，等．重症监护系统的应用［J］．中国医院管理杂志，2009，29(4):56-57

［8］黄正东，徐小伟，郭雪清，等．临床麻醉信息系统的建设与应用［J］．中国医疗设备杂志，2009，24(1):63-64

［9］黄正东，金红军，郭雪清，等．远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用［J］．解放军医院管理杂志，2008，15(10):913-914

［10］郭雪清，黄正东．医院信息化可持续发展的对策探讨［J］．医疗设备信息，2005，20(10):47-48