运用心肺复苏机进行心肺复苏的临床观察

王丽梅 王黎黎 苏东梅

运用心肺复苏机进行心肺复苏的临床观察

王丽梅 王黎黎 苏东梅

（吉林省四平市中国医大四平医院，四平136000）

目的 探讨萨勃心肺复苏机进行心肺复苏的临床疗效。萨勃心肺复苏机是一种全自动的、同步胸外心脏按压、间歇正压通气呼吸器。心脏骤停是急诊科常见的急危病症，胸外心脏按压是保证心肺复苏成功的关键。以往徒手胸外心脏按压是我科心肺复苏最为常用的急救技术，然而操作者的熟练程度、按压位置、深度、频率等都直接影响着心肺复苏的成功与否。2009年我科引进了美国密执安公司生产的1007型萨勃心肺复苏机，方法 选择2009年10月至2012年2月152例心肺复苏患者（全部为院内抢救）随机分为2组，分别用萨勃机（62例）和标准心肺复苏术（90例）进行复苏，除颤、药物应用等基本相同。其中超长心肺复苏患者20例，使用萨勃机心肺复苏仪12例，标准心肺复苏8例，排除就诊时间影响因素后，比较两种方法对心肺复苏成功率及存活率的影响。结果 萨勃心肺复苏机心肺复苏复苏成功率明显高于标准心肺复苏技术，差异有显著性（P≤ 0.05）。结论 应用萨勃机辅助心肺复苏，可以取得较好的疗效，适合临床应用。

心肺复苏；萨勃心肺复苏机；标准心肺复苏

为了验证其进行心肺复苏的临床疗效，对我科2009年10月至2012年2月期间152例心搏骤停患者随机进行萨勃心肺复苏机和标准心肺复苏方法复苏，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2009年10月至2012年2月期间152例心肺复苏患者，其中男96 例，女56例；年龄19～76岁。多发伤62例，脑血管病20例，心血管病15例，有机磷农药中毒5例，电击伤4例，一氧化碳中毒4例，溺水8例，不明原因34例。随机分为2组，用萨勃机组62例，标准心肺复苏组90例。

1.2 抢救方法

1.2.1 一般原则 病人确诊心搏骤停后立即行开放气道，球囊面罩辅助呼吸，建立大口径静脉通路，同时气管插管，使用标准肾上腺素反复静推和电击除颤等措施。

1.2.2 方法 标准复苏组采用人工胸外心脏按压，呼吸机或气囊辅助支持呼吸；萨勃机组采用萨勃心肺复苏机胸外心脏按压，萨勃心肺复苏机同步辅助呼吸。除颤、药物应用等基本相同。其中超长心肺复苏患者20例，使用萨勃机心肺复苏仪12例，标准心肺复苏8例，排除就诊时间影响因素后，比较两种方法对心肺复苏成功率及存活率的影响。

1.3 疗效判定 ①心肺复苏成功标准：出现规则的自主心率，且血压≥12.0/8.0mmHg，维持时间＞ 30min；②存活标准：患者自主呼吸、心率、意识恢复至此次发病前水平。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计分析；计量资料用（±s）表示，用t检验或方差分析；计数资料用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

萨勃机组复苏成功率存活率明显高于标准机组（P≤0.05）。

3 讨论

心跳呼吸骤停是临床最危急的病症。国际上采用自动心肺复苏器进行CPR已有30多年，并在实践中证明能提高心肺复苏的质量[1]。我国方锐等[2]报告过使用萨勃心肺复苏机有良好的疗效，我科自2009年10月开始使用萨勃心肺复苏机至今，证明萨勃心肺复苏机是一种疗效确切、可替代以往人工心肺复苏的急救仪器，值得临床应用。

萨勃心肺复苏机与标准的心肺复苏相比较，有如下优点：①节省人力：使用萨勃心肺复苏机医护人员能避免持续胸外按压的体力消耗，并能分身同时进行高级生命支持：开放静脉通路、气管插管、除颤等操作，提高急救的速度和效率，尤其为超长时间心肺复苏及单人抢救提供有利条件。②保证效果：人工心肺复苏一般由医务人员轮流按压，存在按压力度、深度、部位等差别，不能严格保证每次按压的有效性。而根据心肺复苏胸外按压的“胸泵”原理，有节律、连续有效的按压是心脏是否复律、脑缺氧损害程度的关键，直接决定心肺复苏成功率和存活率[3]，萨勃心肺复苏机按压深度连续可调，其深度可以根据患者身材大小胖瘦预设；按压方向垂直不变，节律恒定可调；通气与加压同步，能保证每次按压的有效性，优于人工按压，保证了收缩压，提高了复苏成功率与存活率[4]。③互不干扰：可同时进行电除颤或监护，不影响心电图等操作，能有效保证按压的连续性，同时自动达到通气按压的最佳配合，5次按压结束胸廓回弹时，机器自动输送一次预定的潮气量，避免以往心肺复苏中使用呼吸机时的按压通气冲突[4]。④节约资源：在心跳恢复呼吸未恢复的患者中，萨勃机可作为简易呼吸机使用（氧浓度100%、潮气量可根据体重设定）[5]。

萨勃心肺复苏机与标准传统的心肺复苏相比较，还是存在一些不足，期望加以改善：①萨勃心肺复苏机本身重量较重，急用时搬运费力。②将机器用到患者身上时安置费力，须中断心脏按压至少20～30s，对复苏不利。③按压通气比率5:1，使通气占用时间过多，相对减少了按压次数，会因过度通气而导致胸内压升高，减少回心血量，从而降低冠状动脉和脑灌注，若能按30:2修改按压通气比例，避免过度通气，将进一步提高CPR 质量[6]。

本研究结果表明，心肺复苏机在心肺复苏中，节约了人力，提高了心肺复苏成功率。在院内、院外心肺复苏中，尤其是在超长心肺复苏及单人抢救中拥有良好的临床实用价值。

[1] 方锐,孟新科.两种不同通气方法对心肺复苏效果的对比研究[J].中国急救医学,2003,23(7):501-502.

[2] 李小燕,邓修建,李端明.萨勃心肺复苏机对心肺复苏的效果观察(附214例报告)[J].广西医学,2008,30(9):1339-1341.

[3] 颜鲲,唐国茂,李亚勇.1007 型萨勃心肺复苏机临床应用[J].中国现代医学,2008,18(1):87-89.

[4] 罗海.Thumper心肺复苏机在临床心肺复苏中的疗效[J].武警医学院学报,2008,2(17):114-116.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.018

1672-2779（2012）-16-0030-02

��杨燕平

2012-06-21）