生理学教学的探讨

黄小平 邓冰湘 曾 辉

生理学教学的探讨

黄小平 邓冰湘 曾 辉

（湖南中医药大学基础医学院，长沙 410208）

我国中医药领域正处于高速发展时期，需要大量有知识、有能力的高素质创新人才是中医教学的主要任务之一。生理学是基础课程，学好生理学是医学生学习医学专业课程的必备条件。由于本课程理论性较强，内容繁杂，概念抽象，难理解和记忆，因而通过改革教学模式，提高教学质量成为当前生理学教学过程中亟需解决的问题和目标。

生理学教学；教学改革模式；中西医结合

生理学是中医院校医学生较早开设的课程之一，是医学生第一次接触活体的医学课程，对于刚刚经过人体解剖学和中医基础理论学习的一部分低年级同学而言，学习困难较多。中医所说的五脏六腑，和生理学中相应器官的功能不能一一对应，中医和西医似乎是完全不同的理论体系，两者互不兼容。因此，生理学教师的正确引导至关重要，要让同学们明白自己是中医药事业发展的主力军，对人体基本功能的认识不仅是其将来从事临床工作的基础，更是中医药现代化研究的必备知识，从而从西医学角度验证中医药有关理论的科学性，并能对中医药的某些概念进行新的界定。而生理学是一门重要的医学基础课，具有理论性强、内容抽象、概念繁多的特点。学习生理学需要学生具有一定的理化基础及较强的逻辑思维能力。由于中医院校的文科学生较多，他们要想学好生理学确实有一定的难度。笔者运用了多种方法激发学生的学习兴趣，提高教学质量，以供同行参考。

1 启发式教学法

启发式教学是教学原则之一，是指教师在教学中要充分调动学生的主动性和积极性，激发学生独立思考，融会贯通地掌握知识，培养学生创造性和分析问题解决问题的能力。启发式教学有许多方式，如思考性启发、联想式启发、对比式启发、讨论式启发、总结式启发等等，形成了一个全方位的启发式教学模式，大大调动学生的主动性、积极性和创造性，使课堂教学充满活力，教学效果得到显著提高。其中通过提问式的思考性启发在教学中应用最为普遍。关于提出哪些问题，如何以及何时提出问题需进行精心设计。在生理学理论授课的时候，最好围绕基本概念及重点内容提出一些日常生活中司空见惯而又容易被忽视，且可以通过学习得到解决的问题。例如讲授“动脉血压调节”一节，可提出一个这样的问题：“通过稳压反射。可使生理情况下的动脉血压相对的恒定，但为什么还有成千上万的老年人患高血压病呢?”，在讲解胃粘液HCO3-屏障时，可以提出这样的问题：“既然胃液中的胃蛋白酶原经盐酸激活为胃蛋白酶，而胃又是优质蛋白质，为什么在正常情况下胃没有被自身消化?”等等，这些问题的提出把学生深深地吸引住，使学生感到生理学和生活息息相关，驱使他们寻找答案，启发学生主动思维。

2 CBS教学法

又称案例教学法，（case-based study， CBS），即以病例为基础的教学。此方法理论联系临床，学生感兴趣，并增强学生分析、解决问题的能力。如讲到“刺激”与“反应”的关系时，联系临床中的“无痛注射”法。做肌肉注射时，遵循“进针快、出针快、推药慢”的原则，进、出针快可以缩短刺激作用时间，推药慢可以减小刺激的强度，从而减轻患者的疼痛反应。由此可以形象的解释能引起组织反应的刺激必须具备3个条件，即刺激强度、刺激时间和强度一时间变率之间的关系。比如在讲胰岛索的生理作用时，就可以和糖尿病患者的临床表现联系起来。糖尿病患者胰岛素分泌不足，导致患者血液中葡萄糖浓度升高，超过了肾小管和集合管上皮细胞的重吸收能力，多余的糖从尿中排出而引起糖尿；由于机体活动所需能量不能从血糖中得到供应，只有动用贮存的糖原和脂肪，并导致多食、消瘦；血液中的高糖使细胞外液渗透压升高，细胞内水分渗出而脱水，引起患者多饮多尿症状。长期如此，患者体重迅速减轻，即表现出糖尿病“三多一少”的典型症状。这样的例举讲解，使学生在不知不觉中了解了疾病，也加深了对生理学知识的理解，掌握的知识经久难忘。

3 PBL教学法的利用及WPBL教学平台的建立

问题式教学（problem-based learning，PBL教学法）强调以学生的主动学习为主，以解决问题为中心、多种学习途径相整合，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题。从而学习隐含在问题背后的科学知识，培养解决问题和自主学习的能力[1-2]。笔者针对血液、消化与吸收、能量代谢与体温、内分泌调节等内容学习，将132名学生分为实验组和对照组，发现PBL教学法与传统讲授法比较，在考试成绩、培养学生的自学能力、思维能力和创造力等方面差异具有统计学意义[3]。随着我国医学教学改革的深入、计算机技术的普及以及丰富的网络资源，基于网络的以问题为基础学习（web problem-based learning，WPBL）方法充分显现出无可比拟的优势。WPBL教学方法是在现代教育思想、教学理论与学习理论的指导下，在网络化教学环境和教学资源的支持下，创建以问题为中心、教与学活动中各要素之间稳定的关系和活动进程的结构形式。为此，我们可以考虑在校园网上建立了一个生理学讨论平台，利用QQ群或者MSN的形式，建立一个讨论区，学生和教师通过同时在线的形式对有关问题进行讨论，教师可以及时解答学生学习中的问题，或者教师和学生每周约定一个固定时间同时登录互联网，讨论预先提出的问题。

4 创造性思维的培养

高校办学的成功与否，关键在于培养的人才是否具有很强的创造力。创造性思维是指有创见的思维，是逻辑思维、形象思维和灵感思维三者有机结合构建的思维方式，是多种思维形式灵活、巧妙、综合运用的集中体现[4]。正如我国古代的教育思想家所云：“授人以鱼，一饭之需，授人以渔，终生受用”，所以教师的责任，不仅在于他传授给学生知识的多少，而更在于他是否教会学生获取知识的方法。教育心理学家研究提出，培养创造性思维大致需要经过以下几个过程：①发现问题、提出问题的过程。这个时期需要搜集大量的资料，对自身的知识和经验不断进行积累；②对所搜集的资料进行整理、思考，探索解决问题的关键所在的过程；③感悟过程。在对问题进行长时间、反复的分析、思考之后，产生了新的想法，找到了解决问题的关键。教师在进行生理学教学过程中，应针对这三个过程有目的的培养学生的创造性思维能力。课堂上教师可以结合生理学上的典型史例，如胰岛素、促胰液素、心钠素的发现，巴浦洛夫小胃的研究，维生素C、血型系统以及幽门螺旋杆菌的发现等趣闻，启发学生的创造性，让学生懂得任何一种理论的诞生，它的起点往往是一个偶遇，一个灵感，但你必须具备敏锐的观察力，把握事物真谛的洞察力和对问题穷追不舍的精神。

5 科研的引入

教师教学工作与科研具有一致性。唯有经常进行科研的教师才能站在学科的前沿探索新知，更新自己的知识，建立新的思想和观点，提高学术水平，才能在教学中避免死板，才能讲得轻车熟路有声有色，才能激发、培养学生的学习兴趣。作为一名教师应该了解目前的科学研究动态以及所取得的科研成果，并将其贯穿到教学内容中去。同时应该紧跟时代潮流，多方位、多角度、摄取、筛选、加工来自四面八方的信息，拓宽其广度、开掘其深度，如果没有这样的当代意识，不与时俱进，将外面的精彩拒之于自己的视野之外是当不好教师的。时代的发展要求教师不仅拥有“一桶水”，而且要变成一条“与时俱进、奔流不息的河”，“纳米技术”、“克隆羊”，对于这些高科技新生事物，作为一名人类灵魂工程师，应该积极主动的引入课堂，从而使课堂内容与高科技知识有机地联系起来拓宽教育视野。

6 多媒体课堂中的优化

自2006年我校全面开展多媒体教学以来，生理学的教学手段从传统的“黑板+粉笔+挂图”发展到现在的集声音、图像、文字于一体的多媒体教学，生动、形象地展现教学内容，具有将抽象理论形象化、平面板书立体化、信息摄取多元化等特点。但在国内生理学素材库还未建立的现状下，对于简单的、多媒体资料丰富的或推理性不强的教学内容，可选择多媒体教学法进行授课；而对于复杂的、缺乏多媒体资料的、推理性较强的教学内容，还是应选择传统教学法或多媒体结合传统教学法进行授课。为解决记笔记和听懂课堂内容的矛盾，减轻学生的课堂负担，我们拟编写《生理学课堂笔记》一书，将课堂笔记发给学生，探索不用记笔记的生理学多媒体教学法。

7 实验课中的灵活运用

生理学是一门实验性科学，生理学的知识主要是通过实验获得的[5]，其理论来源于实验，同时又服务于临床实践。例如，第一部生理学著作《心与血的运动》（William Harvey，1628）即是一部记载明确的动物实验证据的著作；再如，第一个神经递质乙酰胆碱的发现源自著名的Loewi离体蛙心交叉灌流实验（获1936年诺贝尔生理学或医学奖）。实验教学不仅仅是为了验证理论知识，更重要的是通过对生理现象或机制的细致观察和分析，激起学生对生命科学的兴趣和热情，在实践中获得一定的科学研究和思维方法，培养开拓创新的精神，认真求实的科研态度和严谨的实验作风，提高其分析和解决问题的能力，促进学生能力素质的提高[6]。在实验课教学中，我们以“建构主义学习理论”作为实验课教学改革理论指导基础。“建构主义学习理论”是由西方教育学家提出，其基本思想在于：知识是学习者在原有知识和经验基础上的主动建构，而非被动的接受或吸收，强调学生的主动学习、独立性学习、学科上个性发展[7]。打破传统教学中的教师大包大揽，学生机械模仿的弊端，让学生能够成为主动学习者，做学习的主人，充分发挥学生学习的自主性和独证性。今后还可以考虑利用多媒体及校园网络建立虚拟生理学实验室，开发虚拟的生理学实验动画软件在网络平台上，学生在宿舍就可凭身份验证进入进行预习和动画演练。感兴趣的学生也可事先进行实验设计，提出自己的实验思路并与老师进行讨论，最大限度地激发学生的实验动手兴趣和发挥其主观能动性，有利于培养学生的探索精神和创新性思维。或者探索开放式实验模式和成立实验小组，开放性实验在高素质创新型人才培养过程中起到重要作用，为近年来实验教学的发展方向[8]。中医院校要吸取西医院校的成功经验，探索开放式实验教学[9]。

德国莱辛说过：“如果上帝一手拿着真理，一手拿着培养真理的能力，任凭选择一个的话，我宁要寻找真理的能力”；我国近代教育家梁启超也认为：“教员不是拿所得结果教人，最要紧的是拿怎样得结果的方法教人”；“善于教人者，是教人的研究方法”。在教学中只有重视培养学生科学的学习方法才能达到叶圣陶先生提出的“教是为了不需要教的目的”。总之，通过改革教学模式、改进教学方法、更新教学手段、开展设计性实验、注重授课艺术、建立良好的师生关系等多种方法激发中医院校学生学习生理学的兴趣，可以提高学生的学习能力和综合素质，提高教师的教学水平，进而达到提高生理学教学效果的目的。

[1] Morrison J. Where now for problem-based learning [J]. The Ian-cent, 2004,363:174

[2] Trappler B. Integrated problem-based learning in the neuroscience curriculum-the SUNY downstate experience [J]. BMC Med Educ, 2006, (6):47.

[3] 黄小平,邓冰湘,曾辉,等.PBL教学法在生理学教学中的应用与探讨[J].中国中药现代远程教育,2011,9(17):53-54.

[4] 胡珍生,刘奎林.创造性思维学概论[M].北京:经济管理出版社,2006.

[5] 谢鑫,吴成举,包红.《生理学》教学改革探微[J].辽宁中医药大学学报,2007, 9(6):207.

[6] 胡凯.2l世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育, 2001,(1):16.

[7] 黄自成.构建主义学习理论在现代教育技术课程教学中的应用[J].河北职业技术学院学报,2007,7(1):18-20.

[8] 何克抗.现代教育技术与创新人才培养[J].电化教育研究,2000,(6):3-7.

[9] 夏蕴秋,周颖斌,郭沈波,等.机能实验学开放性实验的探索[J].医学教育探索,2008,7(2):137-146.

Discussion on Several Patterns of Teaching Reform in Physiology Teaching

Huang Xiaoping, Deng Bingxiang, Zeng Hui

Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha Hunan, 410208, China

As our countryg traditional medical careers are in time of rapid evolution，a vast number of persons with high qualities such as creativity are needed．Physiology is the main basis course of medicine, learning physiology is a prerequisite that studying medical professional courses for medical students. But since the course is too theoretical，the content is complex and the concept is abstract, it is difficult to understand and remember for students. Therefore, in physiology teaching, it has been a burning problem and an aim to improve the quality of teaching and cultivate the comprehensive quality of medical students by reforming teaching mode.

Physiology teaching; Patterns of teaching reform; Discussion

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-035

1672-2779（2012）-01-0065-03

（本文校对：韩世辉 收稿日期：2011-11-30）