浅谈推拿在调治亚健康状态中的作用

李守栋

（南京中医药大学针灸推拿学院，南京210046）

亚健康是20世纪90年代提出的一个新的医学概念，这实际上也是重视人类疾病的一种观念上的转变。据调查，我国人群中亚健康的发生率居高不下，与亚健康有关的职业以脑力劳动过重、精神压力大、人际关系紧张等影响最大；不良的生活因素则以饮食不节、缺乏运动、吸烟、作息不规律最为明显。随着社会竞争和心理压力的加剧，亚健康状态已成为国内外医学界日渐重视的研究热点。亚健康状态若得不到有效的防治，将有可能发展成为多种疾病，故调理、防治亚健康状态方面具有十分重要的意义。推拿在调治亚健康状态具有一定的优势。

1 亚健康的概念

《黄帝内经》曰：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”在古代，“疾”与 “病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病，如果不采取有效的措施，就会发展到可见的程度，便称为 “病”。这种患疾的状态，在中医学中称 “未病”。“未病”不是无病，也不是可见的大病，按中医观点而论是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑、营卫的失调而致的不平衡状态。

现代医学中的 “亚健康”，即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是介乎健康与疾病之间的状态，故又有 “次健康”、 “第三状态”、 “中间状态”、 “游离（移）状态”、“灰色状态”等的称谓［1］。中华中医药学会在2006年组织起草、发布的 《亚健康中医临床指南》［2］中将亚健康定义为：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，或临床实验室检查指标处于临界状态，已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。据统计，全世界人口中符合世界卫生组织 （WHO）关于 “健康”定义标准的人群只占总人群的5%左右，而大约有15%的人处于疾病的状态，剩余的75%则归为亚健康状态人群。具体到我国，亚健康人群已经超过7亿，占全国人口总数的60%～70%［3］。

2 亚健康的临床表现

亚健康状态的临床表现主要有以下4个方面［4］。①心理症状：精神不振，情绪低落，抑郁寡欢或急躁易怒，焦虑紧张，猜忌嫉妒，睡眠不佳，记忆力减退，注意力不集中，兴趣及精力减退等。②躯体症状：头昏痛、沉闷，低热，目涩，胸闷气短，心悸，乏力，少气懒言，脘腹胁肋胀满，食欲减退，腰膝酸软，性欲减退，面部色素沉着，容颜苍老，毛枯发落等。③社会表现：不能较好地承担相应社会角色，工作、学习困难，人际关系紧张，家庭关系不和谐，难以进行正常的社会交往。④理化检查：常无阳性结果，但部分个体有高血脂、高血压、高血糖，或某些免疫指标下降等。

3 亚健康的病因病机

《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”，如果阴阳失衡，即可产生亚健康状态乃至疾病。因此，传统医学将亚健康状态的病因病机归结为饮食、起居、情志、劳逸失常所致的人体脏腑、经络生理活动紊乱，气血阴阳平衡关系受到破坏，导致 “阴阳失调”而出现的一系列临床症状。传统医学理论认为亚健康状态病因病机主要是脏腑气血阴阳失调，精血亏虚，脏腑形神失养。现代医学则认为导致亚健康的主要原因是生活和工作节奏加快、心理和社会压力加重、饮食不规律、长期处于紧张状态、睡眠不足和自然衰老等［5］。由此可见传统医学与现代医学对亚健康状态的成因认识基本上是一致的。人体从健康状态发展到疾病状态或由疾病状态转归到健康状态，是一个由量变到质变的动态渐变过程。亚健康状态是这一过程中的一个特殊阶段，既可存在于病前，也可存在于病后。

4 推拿对亚健康状态的调治

推拿的理论基础是经络学说和神经反射学说。传统医学认为人体存在着经络，它能运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下。经络具有传导感应、调节虚实的功能。推拿通过刺激经络、腧穴，从而调节脏腑组织功能，泻其有余、补其不足，促使机体气血流通、阴平阳秘。现代生理学证明，神经－体液－内分泌系统都直接或间接地参与了调节过程［6］。针对外界环境的不断变化，人体有着系统的调节机制以维持内环境的稳定，即神经－体液－内分泌系统，其中神经调节起着重要的作用。其机制主要是神经反射 （感受器－传入神经－中枢－传出神经－效应器），推拿的操作是在体表施给感受器的刺激，这一刺激使感受器兴奋，通过神经反射最终对机体产生调节作用。推拿在亚健康状态的调理和防治等方面有广阔的空间，其措施主要有以下几方面：

整体经络推拿：整体经络推拿根据经络学说理论，按照经络的循行路线和气血运行的方向，通过推拿手法刺激经络系统，扶正祛邪、平衡阴阳、调节脏腑气血功能，从而使机体的正常活动得以恢复和维持，促进机体各脏腑组织器官的功能协调，使机体内部正气亢盛，免疫功能增强，从而起到调治亚健康状态的作用。祝刚等［7］运用经络整体按摩纠正亚健康状态，在人体的头面运用开天门、抹双柳、按揉五经，在颈肩用按肩井、点风池、搓擦肩胛周围，在腰背用拨揉膀胱经、揉拿腰背肌、擦腰骶、摩腹及拿揉上下肢施行等手法，从而达到调整机体的作用。

辨证分型推拿：谢慧君等［8］将亚健康辨证分型并应用不同的手法论治，临床取得满意效果：如心脾不足用一指禅点按鱼际，揉按头面部及腹部，震按虚里，捏脊等以调补心脾；肝肾阴虚用按百会、振肩井、横擦腰骶、搓摩胸胁等以滋水涵木；肝郁气滞用揉、抹、扫散、干洗头等轻巧手法作用于头面部等。

整脊推拿：脊柱为督脉循行部位，而督脉统督人体一身之阳气，与五脏六腑相通，能确保人体健康，抵御病邪侵入。运用整脊推拿法，可使骨复位，筋归槽，肌肉恢复弹性，血管畅通，恢复了脊背与周围脏器之间的动态平衡，使一些被破坏和阻断的联系再恢复起来；清除因生理解剖位置失常而引起的病变信息，改变紊乱的信息通道，达到治疗亚健康状态的目的［9］。另外，整脊推拿还可疏通督脉，增加供血供氧，改善血液循环，疏通血脉，渗灌五脏六腑，行气活血，恢复脏腑组织活动协调统一的正常生理状态，中断其恶性循环，从而摆脱亚健康状态［10］。彭世贤［11］运用整脊和理筋治疗亚健康65例，针对不同的脊椎阶段使用不同的整复手法，对脊椎后关节的微细错位改变运用手法进行矫正复位。应用推法、拿法、揉法、弹拨等手法对不同部位的筋翻、筋走、筋出槽的具体情况辨证处理，总有效率高于95%。

足反射区推拿：根据生物全息理论和足部反射学原理，人体各组织器官在足部都有与之相对应的反射区。当机体处于亚健康状态时，如采用足反射区推拿手法刺激双足的有效反射区，则可以通过神经反射作用对全身阴阳气血起到调节和平衡的作用。杨翼等［12］对35例亚健康状态患者在其足部反射区施以特定的压力刺激，以按压为主，辅以捻、捏、揉、推、刮、点等手法，并辅以“T”型按摩器、牛角按摩棒等器械治疗，优良率为97.1%。

其他：亚健康状态的症状表现复杂多样，原因也各有不同。除了生物和社会因素外，也与心理因素有关。现代医学研究证实，情绪不稳和心境压抑会影响人的神经内分泌系统的功能。推拿手法能够调节亚健康状态下的神经功能，改善大脑皮质的兴奋抑制过程，解除大脑的紧张和疲劳，促进血液循环，加速新陈代谢，提高消化系统的功能，解除肌肉痉挛，消除身体疲劳，增强抗病能力，促使机体从亚健康状态向健康状态转化［6］。

5 结论与展望

传统医学理论有着丰富的内涵，对亚健康状态的调治有着丰富多彩的内容，包括中药治疗、心理调节及食疗、针灸、推拿、气功、导引等。“上工治未病”是传统医学的一贯思想。目前，对亚健康状态的推拿调治机理研究甚少，但从临床报道来看，推拿治疗操作简便、安全舒适、无副作用，对解除亚健康人群的各种症状具有确切的临床疗效，值得进一步推广。由于亚健康状态的研究刚刚起步，还面临着许多尚待解决的问题，如亚健康状态的诊断标准与预后转归还未统一、病理基础还不清楚、与疾病发生的规律性仍未明确，这仍是今后研究和探讨的课题。

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［5］陶象祥.亚健康状态与中医学的优势［J］.吉林中医药，2004，25（4）：4.

［6］王 毅.推拿手法在亚健康中的应用［J］.按摩与导引，2005，21（5）：43－44.

［7］祝 刚，蔡 敏.亚健康与整体经络按摩［J］.按摩与导引，2005，21（4）：44－45.

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［11］彭世贤.整脊治疗亚健康65例［J］.按摩与导引，2004，20（2）：18－19.

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