多西他赛化疗为主治疗食管癌疗效分析

于恒旺

临沭县人民医院，山东临沂 276700

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌[1]。临床对食管癌一般予以手术、放疗及化疗进行治疗。手术治疗对早期食管癌具有较好的临床疗效，但对晚期患者的疗效不甚理想。为了提高晚期食管癌患者的生存率，改善预后，本文对2009年6月—2011年6月的48例晚期复治食管癌患者分别予以多西他赛治疗与多西他赛联合顺铂进行治疗，现将两组治疗结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的48例晚期复治食管癌患者为研究对象，其中男 28 例，女 20 例；年龄 37～68 岁，平均（49.16±3.27）岁；病变部位：劲段7例，上中胸段29例，下胸段12例。随机将其分为对照组与实验组两组，每组各24例。

1.2 治疗方法

对照组予以多西他赛进行化疗，75mg/m2，加入生理盐水250 mL，静注。严格按照多西他赛要求进行使用，使用前12、6h分别予以地塞米松8mg，口服，连续口服地塞米松2d。使用多西他赛前30min，予以西咪替丁400mg，静注，避免体液潴留和发生过敏反应。实验组在对照组基础上加用顺铂进行联合治疗，顺铂30mg/m2，静注，1～3d，每 21d 重复。

1.3 疗效评定

化疗2周后评定临床疗效，客观缓解率=完全缓解率+部分缓解率，疗效评定标准详见表1。

表1 临床疗效评定标准

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

对照组客观缓解率为66.67%，实验组客观缓解率为75.00%，两组临床疗效经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

两组的不良反应主要为胃肠道反应，骨髓抑制及脱发。其中仅胃肠道反应发生率两组经比较（对照组11例，发生率为45.83%；实验组 18 例，发生率为 75.00%）差异有统计学意义，（χ2=4.27，P<0.05）。

3 讨论

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，每年约有30万人口死于食管癌[2]。早期食管癌因临床症状隐匿，使得其极难被发现，临床确诊时大多数都为中晚期，使得患者失去了手术治疗的机会。化疗为晚期食管癌治疗的主要手段。多西他赛是一种紫杉醇类药物，具有稳定的微管与对抗解聚作用，可使细胞阻滞于G2/M期，起到抑制癌细胞有丝分裂与增殖的目的[3]。多西他赛又是细胞周期特异性放射增敏剂，其能诱导多种肿瘤细胞凋亡，降低肿瘤细胞的亚致死损伤的修复[4]。林丹霞[5]等人通过采用多西他赛联合顺铂（TP方案）与多西他赛（T方案）单药二线对复治晚期食管癌进行治疗，其近期有效率与疾病控制率经比较，差异无统计学意义（P>0.05），中位疾病进展时间经比较差异有统计学意义（P<0.05），研究结果表明：TP方案与T方案治疗复治晚期食管癌疗效肯定，近期有效率相似，不良反应可耐受，增加顺铂只有增加患者的胃肠道不良反应。该研究结果与本文大质一致。

由此可见，多西他赛联合顺铂与多西他赛治疗晚期食管癌的临床疗效近似，增加顺铂只会加重患者的胃肠道不良反应。

[1]仲琴，冯永，夏小天，等.多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期复治食管癌疗效观察[J].山东医药，2010，50（37）:69-70.

[2]蒋晓东，于金明，吴瑾，等.多西他赛乏氧增敏放射治疗食管癌的临床研究[J].实用肿瘤杂志，2010，25（4）:436-441.

[3]郑春鹏，傅俊惠，徐建芳，等.多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的疗效观察[J].中国癌症杂志，2010，20（7）:531-534.

[4]林丹霞，邱希辉，江艺，等.多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2010，18（8）:1544-1546.

[5]郑春鹏，傅俊惠，徐建芳，等.多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗近期疗效观察[J].广东医学，2010，31（9）:1153-1154.