把标题“卖”出去——《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》标题策划

颜廷梅 任延刚 《中国实用内科杂志》编辑部

把标题“卖”出去
——《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》标题策划

颜廷梅 任延刚 《中国实用内科杂志》编辑部

标题信息量的多少、信息价值的大小都直接决定作者是否有必要阅读全文。由于科学技术的迅猛发展，科技文献越来越多，读不胜读，科技人员难以通读所有的文献，只能浏览标题或摘要，以决定文章的取舍。因此在选择标题时要充分反映论文的创新内容，要写出自己的特色，避免一般化和雷同化。本文作者在2010策划的标题《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》受到读者广泛好评，文章从标题策划的指导思想、策划过程及体会角度分析标题策划的重要性。

标题；策划；指南；实践

“题好一半文”，道出了文章标题的重要性。一篇文章首先映入读者眼帘的不是文章正文的内容，而是镶嵌在版面上的标题。标题信息量的多少，信息价值的大小都直接决定作者是否有必要阅读全文。因此，好的标题可引起读者的兴趣，从而激发他们阅读全文的欲望。然而，科技文章与文学作品不同，它无须深沉、含蓄，也不需要诗情画意，只需直接明示出文章的内容，明白无误地表达出作者的研究成果，让作者见其题知其文意，最终使作者的研究成果和技术得以及时推广。

由于科学技术的迅猛发展，科技文献越来越多，读不胜读，科技人员难以通读所有的文献，只能浏览标题或摘要，以决定文章的取舍。以扫描式的阅读来大致了解论文涉及的范围和论述的内容。因此在选择标题时要充分反映论文的创新内容，要写出自己的特色，避免一般化和雷同化。应做到鲜明醒目，简洁精练，结构合理，词语规范，符合逻辑。准确使用标题必不可少的要素来完整表达文献的主题。尤其在市场经济时代，作为办刊人讲求的是“把标题卖出去”。卖标题，就是卖杂志整体，于是，我们在标题的类型上，更加用心地策划。笔者在2010策划的标题《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》受到读者广泛好评，现将标题策划的指导思想及策划过程、体会汇报如下。

1.标题策划的指导思想及过程

为适应临床工作的需要，每年各医学专业、学科都要推出一大批经大量科研试验及临床实践总结得出的“指南”。这些指南集中了新近最佳的临床科学研究和专家意见,是在大量临床实践的基础上得出的。毫无疑问，这些指南确实为临床一线工作者带来了前所未有的方便，但随之而来的诸多问题也不能不引起我们的注意。2005年《中国实用内科杂志》进行了24期读者调研活动，在数百封回信中，有三成以上读者反映，对内科系统的“指南”存在困惑。并且指南制订之后，让广大临床医生来实施和执行指南是个较难做到的问题。根据我们的调查结果，在各种指南相对应的目标医师中，只有10%左右知道相关指南的存在，而在这部分医师中，也只有一半在临床实践中根据指南对病人进行治疗。因此，指南制订和指南在临床实践中的贯彻之间的确存在着巨大差距。

并且，目前医学临床“指南”的形成大都是欧美及亚太地区各医学专科学会先以大量具有高论证强度的科研结果为依据提出的对某类疾病诊治的共识，然后在共识的基础上每隔几年推出针对不同病种的诊治指南。相比之下，我国推出的“指南”要较晚较少。那么，这些外来的“指南”是否都符合目前我国医疗实际？其可信性、实用性如何都是我们需要重视的问题。

现在学术团体的首要任务就是结合我国医学临床实践，使其更本土化，从而达到普及、推广、执行的最终目的。另外，对于先进诊疗技术的掌握水平也限制了指南的实用性。以我国目前的现状，应不断提高医生分析和处理问题的能力，掌握疾病的病因和发病规律。然后提出自己的理论，结合国内的实际、病人的经济条件进行临床试验，最终得出适合中国本土的临床指南，服务医生和病人。

《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》就是基于此想法构思的。慢性髓性白血病的治疗史上，历经19世纪的砷剂、20世纪初的脾区照射、20世纪50年代的白消安和60年代的羟基脲，直至80年代的重组干扰素，慢性期患者的平均生存期在少数干扰素有效的患者中，由之前的3～5年延长为4～6年。至10年前，异基因造血干细胞移植仍是慢性髓性白血病最佳治愈手段,能大大提高患者存活率。近十年来，以伊马替尼为代表的分子靶向药物在慢性髓性白血病治疗中的临床应用，使干扰素或造血干细胞移植等在成人慢性髓性白血病治疗中的传统地位受到挑战。伊马替尼自1998年用于慢性髓性白血病的I期临床试验以来，给慢性髓性白血病患者带来了革命性的疗效。因此，2008年第3版美国国家癌症综合网指南及欧洲白血病协作网的专家推荐(2006年和2007年)，伊马替尼400 mg/d为初治慢性期慢性髓性白血病患者的一线标准治疗。

然而，参照国外的慢性髓性白血病临床指南，我国慢性髓性白血病患者的实际诊治实践中存在两方面的限制。首先，慢性髓性白血病的诊断和监测方法在我国大部分地区不普及，表现为各医疗单位的治疗水平以及实验室肿瘤基因检测水平不均衡发展。这样，即便应用了伊马替尼的治疗，在疗效监测及耐药判断上受到检测手段的限制。第二，伊马替尼费用昂贵，即便有伊马替尼的援助计划，大部分地区初治慢性髓性白血病患者不能负担其费用或维持长期的应用，目前的现状仍是伊马替尼、干扰素、羟基脲、阿糖胞苷、联合化疗以及造血干细胞移植等各种治疗手段并存。我国慢性髓性白血病患者是否适合照搬欧美指南取消造血干细胞移植作为慢性髓性白血病的一线治疗值得探讨。与慢性髓性白血病治疗药物快速进展的同时,近十年来异基因造血干细胞移植技术也在不断进步,移植相关病死率继续下降,总体存活率不断提高。对我国目前的现状来说，仅有部分慢性髓性白血病患者首选伊马替尼作为一线治疗。一旦患者出现疗效不佳或耐药发生，几乎没有经济能力增加药物剂量或选择二代药物，则需选择造血干细胞移植。

2.策划的效果及推荐原因

成功的期刊，其成功的原因来自于准确的市场定位和精妙的选题内容，准确的期刊定位是期刊经营的基础。《中国实用内科杂志》的主要读者对象是临床医生，市场定位就是上至国家医学院校附属医院及省级医院，下至县、乡镇医院，虽然不同层次的读者群对期刊内容有不同的需求，但根本点是一致的，即“临床实用”。围绕读者这一根本需求，我们在选题上注意满足各层面读者的需要。《慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践》是针对慢性髓性白血病的诊治结合国内目前情况进行制订的，本指南标题的策划就是为指导我国血液科医生治疗慢性髓性白血病进行策划的。鉴于目前中国的医疗资源不均衡，医疗保险的覆盖面小，居民的平均经济实力较弱。欧美的诊治指南并不完全适合我国患者的临床实践，我国慢性髓性白血病患者的治疗应根据我国国情给予个体化的分层治疗。因此，造血干细胞移植至今仍是根治慢性髓性白血病的唯一方法，并在慢性髓性白血病的治疗策略中占有重要地位，特别是对伊马替尼疗效欠佳或已处于进展期的患者。本文请国内著名的造血干细胞移植中心的专家江浩教授撰写，黄晓军教授审读，撰写水平高，引领了学术前沿。由于此篇文章设置得好，对血液科医生治疗慢性髓性白血病具有导向性和临床指导意义，解除了血液科医生在治疗慢性髓性白血病实际工作中的疑惑，获得了专家及读者的广泛认可。

由此可见，西方国家的治疗“指南”不一定都适合我国患者。再如，一些二阶梯和各种次极量运动试验可能对西方人无害，但在我国临床均有其相应的病死率，宜慎重，不主张贸然行事。又如肿瘤的病因及预后，在某种程度上均存在区域和人种差异。我国的肝癌病因构成就与国外不同，多与乙型肝炎有关，因此制定其诊治策略决不可完全依照西方“指南”。因此，在诊治某种疾病时应考虑到患该病的个体可能有各自的特殊性，这就要求医生在应用指南时应结合所在区域的具体情况和患者的个体性做出正确的临床决策。“指南”源于大量的临床实践和最佳“信息”证据，对指导和规范临床实践起到更重要的作用，实际应用中还应注意可信性和实用性。对于医疗资源的不平衡，对于相同的病情各地区有不同疗法，因此考虑到这些医疗决策中的不确定性和治疗方法的可获得性问题，医生与患者应该共同分享选择临床决策的责任。

编辑策划工作的成功与否，在很大程度上取决于信息的获取，信息必须及时、客观、全面。当今世界已进入信息时代，这就要求编辑人员能渗透到更大范围的信息发布和收集场所中去，并且能够对大量信息进行鉴别、选择和处理，剔除无用信息，掌握具有导向及创新作用的信息。科学的本质在于探索，在于创造。科技期刊必须走创新之路，方能胜任科技信息传播与交流的重任。科技期刊编辑承担着将科技成果和信息以期刊为媒介传播给读者的重任，适应时代的需要，加强编辑队伍建设，重视编辑人才的培养刻不容缓。编辑通过有意识地搜集分析研究和汇总既定的事实和信息、本学科研究的最新状况、专业书刊出版的最新动态、社会发展的趋势和需求、读者的需求变化等，对今后的学术理论走向、期刊出版走向、读者需求走向等形成较为清晰的判断把握。根本的途径就是不断“充电”，加强继续学习与职业培训。为了实现我们办刊人的最高要求：不仅要将期刊办成社会效益和经济效益完美结合的“双效”期刊，而且要使期刊成为读者和作者都喜爱的“双爱”期刊。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.01.055

颜廷梅，女，硕士学位，2006年毕业于中国医科大学流行病学与卫生统计学专业，现工作于中国实用医学杂志社，《中国实用内科杂志》编辑部。