建立短信平台实现医疗设备效益分析

刘兴淮

南京医科大学附属淮安第一医院医学工程部，江苏 淮安 223300

0 前言

1 应用需求分析

现代化医院的发展，从技术层面对医疗设备的依附性越来越大，医疗设备的管理水平，不仅是一个医院管理水平的重要标志之一，而且对医院在激烈竞争中的生存有着重大的影响[1]。医疗设备的效益分析在医院设备管理中占有举足轻重的位置，它既能客观分析评价在用医疗设备的工作状况，又能科学地指导医院的医疗设备规划[2]。短信平台在医院设备效益分析中的应用，实现了对医疗设备使用信息的动态管理，为管理者及时获取设备效益信息开辟了一条新的途径。

南京医科大学附属淮安第一医院是一所综合性三级甲等医院，拥有10万元以上医疗设备千余套，资产总额近3亿元。在实际工作中，医疗设备经济效益分析所需各项数据需要相关科室和部门手工填报，在操作过程中，发现数据可靠性和精准度不高，不能客观地反映设备本身的实际情况，也不能为领导提供可靠的信息。近年来，国内医学工程管理专家，在大型设备成本效益分析方面进行了许多有益的尝试，从卫生经济学理论高度提出了比较系统的管理办法，但大多局限于人工、单机或局域网运行[3]。本文依托医院已建成的信息系统，通过访问医院信息系统（HIS）数据库，实时采集医疗设备的收益和各类支出数据，并对数据进行统计分析，准确掌握现有医用仪器设备的状况，如使用率、投入、产出、效益及成本效益率等[4]，实现了管理者对医疗设备使用信息的动态管理，并利用SMS MODEM建立短信平台，将设备效益统计分析结果、排名等情况实时汇报。

2 短信平台的设计

2.1 SMS MODEM 模式

SMS MODEM俗称短信猫，是一种基于无线GSM技术的工业级MODEM配件，专门针对短信应用设计，内嵌工业级短信发送模块，适用于无线数据通信、短信息通告、短信查询等应用，具有收发短信速度快，可靠性高，发送实时等优点[5]。短信猫实现短信收发功能无需上网，它通过内嵌GSM无线通信模块实现与外围电路及电路板结合，插入手机SIM卡即与移动运营商的短信中心建立无线连接。本应用中短信猫通过RS-232串口线与短信应用服务器连接，通过AT指令进行控制。应用服务器接入医院信息系统网络中，实时提取HIS、图片存档及通讯系统（PACS）等的相关信息，格式化后按要求发送给手机用户，达到及时提醒或汇报效果。

2.2 短信平台开发

2.2.1 开发模式

SMS MODEM开发有3种模式：AT指令模式、二次开发包模式和通信中间件模式[6]。AT指令模式通过串口，用AT指令驱动短信模块收发短信，是一种底层的开发模式，对开发者的要求较高；二次开发包是基于串口AT指令集成，开发时只需直接调用短信收发API即可，开发效率高；通信中间件模式由厂商提供基于数据库接口的短信收发后台服务软件，无需二次开发，灵活性较差。本应用采用AT指令和二次开发包结合模式，将短信猫集成到自己开发的短信平台服务系统中。

2.2.2 开发架构

短信猫和短信应用服务器之间是通过串口进行通信的，必须串行提交短信发送，提交后须等到短信猫有回应的才能提交下一条信息，否则会造成短信猫死机。另外在多用户应用中，存在多线程同时并发操作短信模块，也会造成短信猫死机。为解决此问题，本应用采用短信队列方式，在短信应用服务器中新建数据库。数据库采用SQL Server 2005，在数据库中新建短信接收队列表mess_rec和短信发送队列表mess_send，用于存放收发短信队列。发送短信时，将短信接收者与内容提交到短信发送队列表中，开发短信后台服务程序，从短信发送队列中读取信息内容，调用短信猫开发包发送给指定用户；接收短信时，通过调用短信猫开发包读取设备已收到的短信，放入短信接收队列中进行处理。

2.2.3 短信发送和接收方式

短信猫二次开发接口有多种方式，如OCX控件方式、DLL动态链接库方式等。本文选用的SMS MODEM内置西门子TC35双频短信模块，用其提供的OCX控件开发短信平台服务程序，用于短信的接收和处理。开发语言采用Delphi7.0。

短信服务平台处于常工作状态，当收到短信时，触发Szhtodll控件的NewSms事件，将收到的短信内容、发送短信的手机号码插入到短信接收队列表mess_rec中，数据库后台通过调用存储过程mess_main，解析短信内容的含义，按照预定义的指令代码作出相应处理，并将处理的结果写入短信发送队列表mess_send中，短信服务程序通过Timer控件读取表mess_send内容，调用Szhtodll的YhSendSms方法将处理的结果发送给手机用户。

3 设备效益分析与短信汇报

3.1 数据获取

医疗设备效益分析的重点是信息采集，只有保证信息采集的真实性，才能做到真正的设备效益分析[7]。短信平台通过和HIS对接，对HIS字典表进行必要的扩充，实现了设备运行基础数据的自动获取采集，保证了统计分析数据来源的准确性。针对不同类型的仪器设备，效益分析基础数据的采集采用不同的方法。

3.1.1 设备收入数据的采集方法

（1）实验室信息系统（LIS）联机设备收入汇总。在LIS中根据检查项目对应的检验设备，从HIS调用检验项目收费表，与LIS中检查项目建立对应关系，每日通过调度数据库作业，将每台联机检验设备收入和检查人数提取，汇总记录到数据库表中。

（2）PACS联机设备收入汇总。我院的全院级PACS联机设备包括CT、DR、DSA、MRI、彩超、内镜等，根据提取PACS中记录的检查人数和检查项目，结合HIS项目收费实现对联网设备收入的汇总。

（3）其他设备收入汇总。新建HIS收费项目和设备名称对应表，通过收费字典表中项目代码与设备关联，实现设备与收费项目的对应。在HIS收入明细表中提取收入按设备名称汇总，如果同类设备有多台，结合设备台数和原价按比例分摊。

3.1.2 设备消耗数据的采集方法

（1）材料消耗数据的采集。在材料字典中新增对应设备字段，设备的材料消耗数据在物资出库明细表中按科室和设备名称汇总提取，对于不能指定设备的公共耗材，按科室所使用设备的数量和每台设备的原价实行分摊。

（2）设备折旧采用平均年限法计算[8]。从设备使用日开始，按照固定比例进行折旧，将设备原价均衡地分摊到设备使用寿命期的每个月中，其计算公式：

月折旧额＝设备原价÷设备预计使用年限÷12

每台设备的开始使用日期、采购原价、预计使用年限等信息被维护到表中，分析时按月自动提取计算折旧额。

（3）其他成本计算法。设备运行成本还包括人员费、水电费、公共管理费等，此类成本根据设备的实际情况，如设备的功率大小、科室工作人员数等进行估算，定额和设备对应记录到数据库相关表中。

3.2 效益分析

3.2.1 投资收益率

系统定时从HIS数据库中提取数据进行设备经济效益分析。设备经济效益分析方法有很多，本文采用的方法为投资收益率法，即医疗设备统计期内获得的净收入与投资总额的比率[9]。计算公式：

投资利润率

=（医疗设备净收入÷该医疗设备投资总额）×100%

利润率越高，其经济效益越好。按其利润率高低分为4个等次，利润率10% 以上为优秀、4%～10% 为良好、0%～3% 为一般、利润率负值为差[10-11]。

3.2.2 设备使用率

设备使用率统计采取的方法：设备开机时间与法定工作时间的比率。本文根据从信息系统中提取每台设备检查人数和收益情况判断设备的开机与否，如当日没有检查人数或收益为零即被认定为设备未开机，不需要人工填报。

3.3 短信汇报

每月、每季度系统汇总各种原始数据，做出设备效益分析和同期对比情况记录到短信发送队列表mess_send中，通过短信平台按要求发送给指定人员的手机上，如院领导、设备处领导、设备使用科室负责人等。发送的设备效益分析内容包括设备使用率排名、投资收益率、设备最长停机时间、平均检查人数等。这些信息对设备的效益管理起到督察作用，使原来的被动检查转为主动管理，提高了对现代医疗设备的管理技术水平，拓展了学科发展的空间。

4 讨论与总结

通过短信平台系统和HIS对接，实现设备运行基础数据的采集，设备收益和成本不再需要使用科室人工填报，减轻了工作量，保证了统计分析数据来源的准确性。短信平台集成医疗设备效益分析功能提高了设备效益分析的精确率和时效性，效益分析更简便、快捷、准确。管理者可及时对医疗设备的运行成本、收益状态等信息检查对比，通过设备效益的信息化管理，提高对现代医疗设备管理水平。随着医院信息化管理的进一步深入，医学工程科全面技术管理的信息化必将逐步推进，其在医院管理中的巨大作用也将不断显现[12-14]。

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