大型医疗设备的可行性论证

冯丁

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院），江苏 南京 210006

可行性分析是通过对准备购置的大型医疗设备的主要内容和配套条件，从技术、经济、工程等方面进行调查研究和分析比较，并对大型医疗设备以后可能取得的经济效益及对医院技术发展的影响进行评估[1]，从而提出该大型医疗设备是否值得投资和如何配置的详细预测，是为大型医疗设备购置提供依据的一种综合性的系统分析方法。

目前，可行性研究存在的主要问题，一是技术经济方案的研究论证深度不够，二是缺乏科学规范的分析体系。为了保证大型医疗设备采购装备的程序更为科学、经济和高效，充分发挥代表医疗行业技术先进的大型医疗设备对医院科技发展的支撑作用，必须保证可行性论证具有科学性、公正性、预见性和可靠性，认真做好大型医疗设备购置前的可行性论证，为医院发展提供决策的客观资料。

1 可行性分析的构成要件

经过多年的医疗设备管理实践，我们已经有了可行性分析的表格式文件。表格通常列出装备部门的基本状况、现有同类装备、配置理由、成本测算、效益分析等条款。这些条款规定的基本要素已经具有初步的可行性论证的素材。遗憾的是，这些素材没有经过详细分析，还仅仅是框架，不能提供详尽的决策依据，从整体上看，还缺乏经济和技术的论证依据，需要完善和细化。

仔细分析国家重大项目的可行性研究报告的文本要求，结合国外一些同类文件分析，得出可行性分析文件，应该具备以下基础要件：① 大型医疗设备的主要构成；② 人才准备和配套条件[2]；③ 现有装备和市场需求；④ 消耗材料和资源需求[3]；⑤ 建设配套和场地准备；⑥ 不同厂家的产品对比；⑦ 环境需求和影响；⑧ 资金筹措渠道和财务折旧分析；⑨ 效益分析和产出预期；⑩ 临床技术支持和科研能力提高评估；资源共享的预期分析和途径。

以上要件的收集和整理应完整，要从不同的部门获取，不能只是设备管理部门自行拼凑。提供资料的部门要保证资料的真实性和完整性，统计口径应一致，因素分析要客观。基础材料的获得是最重要的前期准备，也是可行性分析的关键环节，应该严格要求和形成管理制度，必要时要召集专题会议进行工作布置和任务分配，提出具体的要求和落实材料准备的负责人。

2 可行性分析的主要方法

可行性分析要求以全面、系统的分析为主要方法，以经济效益为核心，围绕影响大型医疗设备运行管理的各种因素[4]，运用大量的数据资料论证拟购大型医疗设备是否可行。结合大型医疗设备的管理特点，一般应采取以下方法：

（1）基本资料审核汇编。在计划申报要求中明确项目明细，对申报材料格式提出明确要求[5]。将申请科室提供的申请材料审阅归纳，必要时约请科室项目负责人补充完整基本条件。

（2）有关技术、经济指标的测算。同医务部门、科教部门和财务部门，针对法规、技术、经济和环境影响等方面进行测算和分析。要运用有关数据，特别是已经积累的运行数据，分析既往运行管理和经济技术指标[1]，提供客观依据，并利用分析成果预测未来经济技术趋势。

（3）筛选关键指标，建立科学有效的评价体系。在拥有客观真实数据的基础上，选取关键指标，特别是量化指标，进行相关统计和取舍，逐步建立可行性研究的评价体系，使决策前的有关评价更科学，更接近实际情况，更可靠。

（4）多方面比较和对比有关数据和背景分析，建立可供取舍的方案群。结合大型医疗设备的技术特点，分析多种方案模型，提供决策层分析和决断。

3 可行性分析的注意事项

可行性分析是决策前调研的重要工作，也是购置大型医疗设备的主要管理文件，应该认真地编制。通过近年来医疗设备管理检查和评审，发现仍有许多需要改进的方面，应在进行可行性分析过程中，加以注意。

（1）基础资料和数据缺项问题。在可行性分析中，基础资料和数据是编制可行性报告的主要内容，一定要完善数据和资料收集，切不可因为工作疏漏而缺失重要依据[5-7]。建议在以往工作的基础上，建立基础数据和论证资料目录，严格按目录收集整理。

（2） 少数部门独立编纂问题。大型医疗设备的购置论证，主要组织人是设备管理部门。但是在可行性分析的工作中，设备管理部门只是牵头人或一个方面的编纂者，不能也不应该成为可行性分析的独立主体。建议由代表医院管理层的设备管理委员会召集相关责任部门，分解任务并按要求完成，防止凭空编造或走过场[8-11]，具备条件时可以请第三方技术咨询机构编纂。

（3）排他性结论问题。实践中经常可见，可行性分析的结果演变成排他性的单一结论。许多管理者认为，这个结果是择优结论的必然产物。然而，在可行性分析过程中，应客观对待不同的观点，经济与技术矛盾，以及不同视角的形态结构，这样才能提供最佳选择或择优选择。

4 试论不可行性分析

在逻辑学方法中，有“悖论”分析方法。随着现代决策体系的发展，特别是许多重大项目的论证过程中，为了充分听取各个方面的意见，使决策更加合理，产生了不可行性分析的方法。严格意义上讲，不可行性分析，不是简单的否定立论或推翻正面结论，而应该成为可行性分析报告的一个部分，从而完善决策资料，提供“镜像数据”，使决策的科学性更加完善。

不可行性的分析，可以组织专业人员分别编纂，更好的办法是收集和整理其他项目的资料或否定性意见，从而拓宽我们的视线，更全面地分析和理解资料数据的客观性。建议在可行性分析的基础上，尝试从反面观察事物，尤其是对于重大决策和复杂问题的考量中，分析并作出正确的（或者至少不是差的）决策或选择。

5 小结

可行性分析是设备管理的重要手段，在大型医疗设备的装备中起到重要的作用，也是各医院在技术发展过程中不可或缺的决策依据。认真做好大型医疗设备装备论证，特别是完善可行性分析的工作，对医院装备发展有重要意义。

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[7] 朱水芳.浅谈医疗设备档案的管理[J].中国现代医生,2007,(9):95.

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