面罩贴合连接器的设计与临床应用

【作 者】田斌斌，顾卫华，王宏伟

1 江苏省泰州市中医院麻醉科，泰州市，225300

2 江苏省泰兴市第三人民医院麻醉科，泰州市，225300

在麻醉科的临床工作中，经常会碰到比较瘦弱且全口（或大部分）牙齿缺失的老年病人，双颊部明显凹陷。这些人在全麻诱导期，麻醉面罩不能与病人面部很好贴合，易漏气。一般需要麻醉医生双手很费力地将麻醉面罩下压，使其与面部之间减少漏气，才可以进行辅助通气。所以单人麻醉诱导操作困难，需要两人协助才能完成；或用两块小纱布卷垫在嘴里两颊部处，从口腔里撑起面颊，以配合面罩的紧扣。本文介绍在口咽通气导基础上加装一种面罩贴合连接器，进行对这样的病人的麻醉处理。

1 面罩贴合连接器的设计

图1是我们设计的面罩贴合连接器，有支撑架1、气囊2、支架孔3、充气管4、气阀5和颊面垫6等件组成。支撑架1为支撑和通气用并可防止舌后坠，其有气囊2、颊面垫6和支架孔3。使用时，前后翼放在上、下牙床上，前翼至后翼的距离略小于病人张口时上、下牙床的距离；两侧翼的距离略大于麻醉面罩气囊口腔部位的内径；侧翼气囊2充气后可使双颊紧贴面罩气囊内壁，从而避免漏气。

2 面罩贴合连接器的临床应用

我们选择牙齿缺失、双颊部明显凹陷的老年病人24例进行试用，所有病人均在辅助通气时面颊与面罩之间出现严重的漏气，并无法单人操作进行面罩加压给氧。按需选择合适的（大、中、小号）面罩贴合连接器，调节颊面垫使其与牙床的曲度基本一致放入口腔中，前后翼放在上、下牙床上，两侧翼由气囊充气后向外隆起，并可根据充气量的多少调节气囊隆起的程度，支撑起双颊。采用面罩贴合连接器后，9例无明显漏气，15例有轻度漏气，但均能在单人操作下进行面罩加压给氧，无舌后坠发生。

图1 面罩贴合连接器示意图

3 结论

瘦弱老年人在麻醉诱导时面罩扣置能否到位，一直是困扰临床医生的一个难题。我们通过在口咽通气道上的改进，设计了面罩贴合连接器，虽然不能完全解决面罩通气漏气的问题，但可在防止舌后坠的基础上明显减少了漏气，方便操作，使医生可以单人完成面罩加压辅助通气的基本麻醉操作。