治疗奶山羊瘤胃酸中毒应正确处理的几个问题

包元顺，李进德

（1.河南省方城县畜牧兽医工作站，河南 方城 473200；2.河南省南阳农业学校牧医系，河南 南阳 473000）

奶山羊瘤胃酸中毒是奶山羊采食过量谷物引起的一种以酸性产物堆积、脱水和毒素中毒为特征的新陈代谢疾病，是临床常见病、多发病。根据采食谷物的多少和发酵时间的长短，可以分为轻度、中度和重度酸中毒。对中度和重度酸中毒如果治疗不及时或方法不得当常引起死亡。笔者在临床实践中体会到，应特别处理好洗胃，补水，抗毒素抗休克3个环节，否则治疗效果无效。

1 洗胃

洗胃的目的有两个，一是降低瘤胃内渗透压，阻止血液中的水分继续向瘤胃转移，同时因为渗透压的降低，使进入瘤胃内的水分重新被吸收入血，也就是说由发病时血液中的水分向瘤胃转移变为治疗时瘤胃内水分向血液转移。

瘤胃酸中毒时脱水是引起动物死亡的主要原因之一。造成脱水的原因，是过食的谷物在瘤胃内发酵产生大量低分子的乳酸和挥发性脂肪酸，它们提高了瘤胃液渗透压，夺取血液中的水分，造成机体严重脱水。有人作过测算，1000g玉米糁不完全发酵产生的乳酸和挥发性脂肪酸，需要至少14kg水才能使渗透压降到等渗。

大量的酸性物质还刺激瘤胃壁和小肠，引起黏膜充血、出血、变性和坏死。大量的酸性物质吸收入血引起酸中毒。

洗胃的第二个目的是排出瘤胃内残存的谷物和发酵产生的一切有毒有害物质。包括乳酸、挥发性脂肪酸、细菌毒素和胺类物质等。

笔者用活性碳50g，清水5000mL洗胃，收到良好效果。活性碳表面积大，吸附能力强，能吸附一切有毒有害物质，使其不再继续被吸收。大量清水迅速降低了瘤胃内渗透压，随着瘤胃内水分吸收入血，有毒有害物质也可随之排出。

洗胃时要注意：以大量清水为主，也可给予少量小苏打。在胃管口加一双口球，有内容物堵塞排出不畅时向内吹气，即可疏通。冬季洗胃时要对清水加温，否则可造成体温过低加重休克。

洗胃应越早越好，洗胃越早治疗成功的机会就越大。在洗胃和输液不能同时进行时，宁可不输液也要先洗胃。及时洗胃是治疗成败的关键。

部分基层兽医只知道灌服小苏打、泻药等，而不去灌水洗胃，实在是本末倒置，因为高渗的泻药水溶液反而加重脱水。说明他们根本不知道本病的发病机制和演变规律。

2 大量输液

瘤胃酸中毒时由于大量体液转入瘤胃，造成严重脱水。病羊表现眼球沉陷，皮肤皱缩，弹性降低，四肢发冷，甚至出现休克。脱水不仅加重酸中毒，还能造成机体缺氧及其他代谢紊乱。大量输液不仅能纠正脱水，还能排除毒物，改善循环和代谢。所以及时大量补充水分是治疗奶山羊瘤胃酸中毒非常重要的环节。

输液量的确定以出现正常排尿为原则。输液量小则根本达不到治疗的目的。很多基层兽医意识不到瘤胃酸中毒时脱水的严重程度，常常以为输液1000～1500mL就不少了，解决不了问题。一直输到正常排尿，这才表明机体脱水得到了缓解。

输液中应加入安钠咖，以增强心脏输出能力。还应加入5%碳酸氢钠缓解酸中毒。对严重瘤胃酸中毒病羊，5%碳酸氢钠以250mL～300mL为宜，太少则不足为用。

3 抗毒素抗休克

瘤胃酸中毒时，大量的细菌毒素，胺类物质，乳酸，挥发性脂肪酸等吸收进入血液循环，导致细胞变性、坏死，加之机体严重脱水，病羊出现耳鼻四肢发凉，血压下降，意识淡漠，反射迟钝等休克症状。因而及时实施抗毒素抗休克，也是保证成功救治的关键环节。可以这样说，很多兽医在治疗重度瘤胃酸中毒时，他们注意到的主要是补水，纠正酸中毒，而对抗毒素抗休克的重要性认识不足，或者说是他们意识不到机体存在有严重的内毒素中毒和休克。笔者用地塞米松、间羟胺、654-2抗毒素抗休克，辅以洗胃、补液等措施治疗重度瘤胃酸中毒，大大提高了治愈率。

地塞米松有抗炎，抗毒素，抗休克的作用。在治疗重度瘤胃酸中毒时地塞米松的用量应适当增加，以25mg为宜。重酒石酸间羟胺还叫阿拉明，是一种拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，对β受体作用较弱。有较强而持久的血管收缩作用和中度的增强心收缩能力。其升压作用比肾上腺素稍弱但持久而缓慢，能增加脑、肾及冠状动脉血管的血液灌流量。作为升压药可用于各种休克。副作用较小。氢溴酸山茛菪碱（654-2）能解除小血管痉挛，改善微循环，还能兴奋心脏，增加大脑供血。二者联合使用对低血压和休克有很好的纠正作用。

洗胃，补水，抗毒素抗休克是治疗山羊瘤胃酸中毒成败的关键，三个环节环环相扣，缺一不可。

4 病案介绍

2010年10月5日上午10时，潦河村张姓农户饲养的2只奶山羊放牧时偷吃建筑工地食堂馒头约9个，当日下午2时许，两只羊精神沉郁，呼吸急促，眼眶凹陷，鼻镜及皮肤干燥，食欲废绝，反刍停止，空口咀嚼，磨牙，粪便稀软或呈水样，有酸臭味。瘤胃胀满。初期表现有头抵墙，转圈，盲目行走。

临床检查：体温分别为38.3℃、38.6℃；呼吸数分别为36次／min、32次／min；心跳数分别为97次／min、101次／min。瘤胃蠕动音减弱，叩诊瘤胃有明显拍水音，其内有大量积液。测定红细胞压积（PCV）分别为：53%，58%。瘤胃液pH值分别为：5.5，5.3；CO2结合力测定分别为27.6%，27.8%。显微镜检测瘤胃内纤毛虫数目接近于零。

治疗：（1）活性碳50g，清水5000mL对病羊紧急洗胃，洗出瘤胃液气味酸臭。（2）每只病羊静脉滴注5%碳酸氢钠250mL，5%葡萄糖生理盐水3000 mL，地塞米松50mg，安钠咖400mg，重酒石酸间羟胺20mg，氢溴酸山茛菪碱（654-2）50mg。

第二天早晨按上述药物继续静脉输液1次，第3天上午2只病羊精神好转，出现食欲，第4天两只羊完全康复。

奶山羊瘤胃酸中毒的发生原因是采食了过量谷物，发酵产酸仅仅是其病理过程的一个方面。在酸中毒的同时，严重脱水，大量细菌毒素和胺类物质（尤其是在过量采食豆类之后）的吸收中毒，瘤胃壁和胃肠道黏膜的变性坏死等同时存在，它们相互作用，共同推动本病的发生、发展和演变。如果只关注酸中毒，而对脱水和休克没有足够的重视，就不能把握该病本质，也就不能正确立方用药，治疗效果肯定会打折扣甚至根本无效。