住院药房实习生带教体会

屈 悦（桂林市人民医院药剂科，广西桂林 541002）

我院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院，有23个住院病区。每年都会有不同学历、不同专业的实习生到住院药房实习。如今，实习生大多年龄偏小，基本上都是独生子女，娇生惯养、任性、以自我为中心、自我约束能力差、心理脆弱、依赖性强、沟通能力差、理论知识掌握不足，主动学习的积极性不高。目前的带教工作存在着多种不同的“教学模型”，如将实习生当作廉价劳动力的“雇佣劳工型”；或者什么都不敢让学生做、学生做什么都不放心的“过度小心型”；或者只管让学生做、不解释为什么这样做或那样做的“只做不说型”；或者不管不问让学生跟着学的“旁观型”等各种不可取的作法，难以达到应有的实习效果。实习质量的好坏直接影响到学生日后的工作状态，要切实提高实习生的带教质量，应重视对学生理论知识的强化和技能的培训，同时应强调综合素质的培养。笔者探索了一套行之有效的带教方法，取得了较好的效果，现总结如下。

1 带教老师的素质要求

1.1 带教老师的专业知识要求

带教老师应具有扎实的药学知识、熟练的工作技能和良好的思维能力。带教老师的一言一行都会对实习生起到潜移默化的作用，对实习生今后的工作、学习产生影响。带教老师须有严谨的治学态度，并能将“以患者为中心”的服务理念、扎实的药学知识、规范的操作方法、认真负责的工作态度和高尚的职业道德传递给实习生，培养实习生良好的习惯、规范的操作技术和爱岗敬业的精神。带教老师在工作中要不断地学习，了解国内外新知识、新技术，不断提高自身的专业素质和文化修养，不断改进教学方法，提高带教质量。

1.2 带教老师的品德要求

带教老师应具有良好的职业道德、良好的性格、良好的语言表达能力和沟通能力。带教老师应关心爱护实习生，了解实习生的需求，还应主动与实习生交流和沟通，减少其对住院药房工作的陌生感和恐惧感，帮助其克服心理障碍，充分调动其的积极性，使其能轻松愉快地实习。带教老师不仅要培养实习生的专业理论知识和实践操作技能，还要对其心理学、人际交往等方面的知识进行培养，教育实习生掌握好沟通艺术，学会与患者沟通，理解患者的心情；学会与他人合作，和谐相处，提高服务技巧及心理承受能力，增强社会适应力。总之，带教老师应在实习生的工作上多指导、学习上多帮助、生活上多关心，视实习生为友，善待实习生，真正成为实习生的良师益友。

2 带教流程

2.1 进行岗前教育，培养高尚的品格

实习生进入住院药房实习前首先应进行药学职业道德教育，使实习生明白药品调配工作是医疗服务工作中的重要组成部分。药学工作直接关系着患者的健康和安危，医院药学工作者承担着安全合理用药及药物咨询的重任，从事药学工作应该以精湛的专业知识帮助临床正确选药，合理用药，指导患者科学用药。住院药房的工作繁重、琐碎，工作要非常谨慎，任何一点小小的失误、疏忽，都可能酿成大祸，直接危害患者的身心健康，因此一开始就要养成严谨扎实的工作作风，建立“以患者为中心”的服务意识，培养强烈的工作责任感。实习生要热爱自己的职业，树立高尚的品格，绝不“以药谋私”，坚决与医药行业不正之风作斗争。

2.2 带教计划的制定

依照实习大纲要求，制定科学合理、切合实际的实习计划是实习工作顺利进行的重要保证，实习计划的制定关系到整个实习工作的全局。对中专生、大专生、本科生、研究生等不同的实习要求，要制定合理、详细的计划，合理安排实习时间，尽量让实习生在有限的实习时间内有更多的机会参加药学实践工作。根据实习生实习时间长短为其制定出不同的住院药房整体目标计划及具体的周计划，明确其在实习期间各个阶段的不同要求，做到目标明确、要求具体。

2.3 带教计划的实施

住院药房的实习一般分为3个阶段，即熟悉期、跟学期和放手期，每个阶段结束后须进行考核，考核合格后方进入下一阶段。

熟悉期：此阶段一般需要2～5天。其任务是熟悉处方及医嘱的格式内容；熟悉药品的通用名、商品名、规格、包装及摆放位置；熟悉特殊药品的管理；熟悉住院药房的各项规章制度及标准操作规程。

跟学期：此阶段一般需要5～10天。住院药房的工作有长期医嘱及临时医嘱的调配、出院带药的调配、临时口服医嘱的摆药、用药咨询及药品质量管理（负责药品的请领、上架、养护、效期管理等）。要求实习生向各个岗位的带教老师学习，以熟悉住院药房的各项工作。带教老师应手把手地教，并按自己的工作性质指导实习生，如药品调配的带教应紧扣“四查十对”的原则，教导其严格审方，准确调配，配药后配药人与审核人认真核对后签字，发药时以通俗易懂的语言、亲切的语气，耐心地向患者讲明服用方法与注意事项。

放手期：此阶段一般占整个住院药房实习时间的60%以上。只有放手让实习生独立去做，才能逐步体会和掌握工作方法。在此阶段放手让实习生在住院药房的每一个岗位去独立操作，放手并不是放手不管，而是“放手不放眼”，既让他们大胆去做，独立完成，又始终保持对他们的监督和指导，对操作中出现的问题及时纠正。例如，实习生摆药时，老师眼睛始终要跟着学生，根据学生的情况给予悉心指导，才能保证医疗安全，避免带教中差错事故的发生，实习生摆药完毕须经带教老师核对后方可发出。

每位实习生在住院药房实习结束后要完成实习总结，并进行实际操作考核和专业知识考试。带教老师结合平时考核、专业考试结果及日常表现，给出综合评价，以鼓励实习生不断学习，不断努力。

3 带教方法

3.1 编写《住院药房实习生实用手册》

笔者专门为实习生编写了《住院药房实习生实用手册》，内容包括实习纪律、实习要求、基础药学知识和临床药学知识。如《处方管理办法》介绍、《抗菌药物临床使用指导原则》、特殊药品（医疗用毒性药品、麻醉药品及精神药品）管理规定、常用药品的通用名和商品名对照表、常用中成药的功效、药品调剂操作规程及合理用药基本知识等。

3.2 应用基于问题式学习的教学方法

目前，学者们认为基于问题式学习（Problem based learning，PBL）是科学、有效的一种教学方法，它强调把学习设置到目标性强的、有意义的问题环境中，通过让学习者独自或合作解决真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。老师通过引导学生解决由简到繁的实际问题，使学习者逐步构建起全面而灵活的知识基础，掌握有效的解决问题的技能。在带教过程中，结合实际，根据实习生的水平，由浅入深提出问题，每日提出几个问题，采取启发式教育，培养实习生主动思维和自学能力，引导学生自己找出正确的答案，激发他们对理论知识的学习兴趣，达到理论联系实际的目的。带教老师要善于引导和培养学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力，使实习生学习更积极，知识掌握得更好[1]。

3.3 举办小讲座或主题讨论会

每周进行1次轻松愉快的小讲座或主题讨论会，以培养实习生的综合能力。内容包括以我院现有品种为实例对某系统用药的分类、作用机制进行讲解；老年人、婴幼儿、过敏性体质等特殊人群患者的用药注意事项；防止处方调配差错的对策；不合格处方实例分析等。鼓励实习生积极思考，勇于发表自己的观点，提出对问题的看法以及尽可能多的解决方案。也可由实习生自己设计主题，让他们掌握学习的主动权，提供一个展示自我和表现自我的机会，师生互动。带教老师正确引导，使其所学的药学理论知识与实践工作进行结合，将知识转化为应用的能力，培养其创新意识和自学兴趣，从而由被动学习转为主动学习。

3.4 因材施教，实施赏识教育

带教老师通过与实习生的沟通和他们的实习表现，了解其知识水平、思想状况和知识需求，有针对性的培养。对于基础知识好、接受能力强的实习生，可以适当地加深实习难度，避免其产生自满情绪；对于基础知识差、理解能力欠佳的实习生要个别辅导，多多鼓励，反复提醒，发现问题及时帮助解决。教师应因材施教，发挥实习生的最大潜能，让每个实习生都有自己的收获。赏识教育是教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点，调动受教育者的非智力因素（情感、动机、兴趣、意志和性格等），使之积极投入学习的一种教育方式。赏识教育能增强学生的自信心，挖掘学生的潜能，激发学生的创造力。在带教过程中实施赏识教育，最大限度地发现实习生的优点，欣赏实习生的长处，善于捕捉每个人的闪光点，给予适当的激励和褒奖，在工作正确时，及时给予肯定的评价；在出现错误时，应注意保护实习生的自信心，切勿在患者及家属以及其他实习生面前指责某个实习生。应选择合适的场合、时机，掌握好分寸，态度和蔼地进行批评，分析原因，充分体现对实习生的尊重、理解和信任，激发实习生的学习热情和兴趣，以获得理想的带教效果[2]。

3.5 培养实习生养成良好的学习习惯

3.5.1 要求实习生收集药品说明书，并熟读理解说明书 由于在课堂里接触的都是药学专业理论教材，教材注重的是基础知识的系统性，而药品说明书侧重于实际工作的实用性、操作性。药品说明书简明扼要地叙述了药品的药理作用，还详细地列出了适应证、禁忌证、药物相互作用、注意事项、用法和用量等，药品说明书是临床用药的指导。因此，通过反复阅读理解药品说明书，可以让实习生更加透彻地理解在课堂里学到的知识，温固而知新，并应用于实际工作中，理论联系实际，不断巩固药学专业知识，进而提供优质的药学服务。

3.5.2 要求实习生每天写实习日记，每周写实习心得 要求实习生写实习日记及心得，以记录实习经历及感受，促进实习生主动查阅资料，加强理解记忆，总结实习收获，提高写作技巧。带教老师要定期查阅批改，给予肯定、鼓励评语，并可提出引导性的问题，促进其勤于思考、善于总结。

4 结语

笔者在多年的住院药房带教实践中形成了一套有效的带教方法，取得了满意的实习效果，并得到了实习生的一致好评；使实习生在住院药房实习期间，树立了为患者健康负责的意识，丰富了专业知识和实践知识，掌握了工作方法，增强了社会适应力，使其成为具有独立思考能力、独立动手能力和独立创新能力的药学人才。

[1]范丽霞，任洁梅，张庆业，等.门诊药房基于问题式带教的探索[J].海峡药学，2010，22（11）：302.

[2]熊成敏，江 秀.赏识教育在护生带教过程中的应用体会[J].重庆医学，2010，39（24）：3 445.