疏肝安神针法配合梅花针治疗睡眠障碍的临床观察

王志勇，赵见文，杨京花，王立春，康伟格，张颜伟

(河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

近年来，随着社会节奏的加快及生活压力的加大，处于焦虑抑郁状态的患者正在逐年增加。焦虑抑郁状态患者多伴有明显的睡眠障碍，主要表现为睡眠时间的缩短和/或睡眠质量的下降。近些年来，采用疏肝安神针法配合梅花针叩刺治疗焦虑抑郁状态所引发的睡眠障碍收到了良好效果。临床研究证实，疏肝安神针法配合梅花针叩刺可显著改善焦虑抑郁状态患者的睡眠质量，有效降低焦虑抑郁状态患者的睡眠障碍发生率，现将随机对照研究介绍如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

按照该研究的病例纳入标准选择研究对象50例，均为2011年4月～2011年08月在河北省沧州中西医结合医院脑病科就诊的门诊患者。入选标准为:1)汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)＞8分和/或汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)＞7分。2)患者存在与焦虑/抑郁状态相关的睡眠障碍。3)年龄20～60岁，性别不限，初中以上文化程度。4)头CT或头MRI检查除外颅内器质性病变，且神经系统查体无阳性体征。将研究对象随机分为治疗组与对照组，各25例。两组病人的性别比、年龄及病情程度等均经统计学分析后显示无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法

治疗组与对照组患者均根据病情给予常规的抗焦虑抑郁药物口服治疗。对照组患者在常规用药基础上，参照全国高等中医药院校《针灸学》第七版教材“不寐”的治疗，配合使用普通针刺疗法，取穴申脉、神门、照海、印堂、四神聪、安眠等。操作方法:患者平卧位，用75%酒精常规皮肤消毒，选用合适的毫针分别在以上穴位快速进针，进针后配合提插捻转等手法，患者得气后留针20min，每日2次。治疗组:在对照组取穴的基础上另取太冲、行间、肝俞等腧穴，同时在由项至腰部的督脉循行线上配合梅花针叩刺，每次治疗时间同对照组。两组患者的治疗均以15天为1个疗程。

1．3 疗效评价

在该研究中我们采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对研究对象的睡眠质量进行评估。PSQI包括有19个自评问题和5个他评问题，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，分为7个成分，总分共21分，我们认为总分≥5分时提示睡眠质量较差，如果得分越高，说明睡眠质量越差。该研究中分别在治疗过程中的第15天和第30天对患者的睡眠质量进行评估。

1．4 统计方法

疗效评估结束后，收集数据，采用SPSS13．0软件

作者简介:王志勇(1959－)，男，主任医师，教授，主要从事脑病的中医药及针灸治疗研究。

通讯作者:赵见文(1983－)，男，主治医师，医学硕士，主要从事脑病的中医药及针灸治疗研究。

收稿日期:2012－05－11

修回日期:2012－06－20

对数据进行统计学分析，界定α=0.05(双侧检验)，作相应的正态性检验，数据服从正态分布(

P

＞0.1)，资料以均数±标准差(

±s)表示。组间比较采用两个样本t检验。

2 治疗结果

在治疗前两组比较，无统计学差异(P＞0.05);在治疗第15天时，PSQI总分治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗第30天时，两组PSQI总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(见表1)

表1 两组患者治疗前后的睡眠质量指数比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的睡眠质量指数比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后15天 治疗后30天对照组25 16．51 ±2．19 15．23 ±2．17 7．21 ±1．30治疗组25 17．42 ±2．21 12．75 ±2．26 5．82 ±1．24

3 讨论

焦虑抑郁状态患者常常伴发睡眠障碍，主要表现为入睡困难，睡中多梦，睡后易醒，醒后疲乏等。反复的睡眠障碍容易加重焦虑抑郁状态患者的不良情绪，进而可导致病情持续加重，现代医学上治疗此类睡眠障碍往往以选用镇静催眠药为主，而此类药物不良反应较大，容易产生依赖，不利于疾病的预后。

焦虑抑郁状态患者伴发的睡眠障碍分属于中医的“不寐”，其病位多在心、肝二脏，主要病机为肝失疏泄、心失所养，故治以疏肝解郁，养心安神。疏肝安神针法中肝经原穴太冲和肝经荥穴行间配以肝之背俞穴。肝俞可疏肝理气，心经原穴神门以及经外奇穴印堂可调理脑神，四神聪、安眠、照海、申脉等均可镇静安神。《灵枢》云“督脉入络脑”，因此在本研究中我们在督脉循行线上配合使用梅花针叩刺。疏肝安神针法配合梅花针叩刺在焦虑抑郁状态患者所伴发睡眠障碍中的应用，充分发挥了经络腧穴学的“整体观念”，通过调整脏腑功能、调和经络气血而起到安神助眠作用。该研究显示，疏肝安神针法配合梅花针叩刺治疗焦虑抑郁状态患者的睡眠障碍疗效确切，且不良反应较少，无依赖性、成瘾性，可在临床应用中加以推广。