奶牛真胃左方变位的诊疗

苏金云 赵 军 杨庆华 李华林

（1.宁夏利通区板桥乡畜牧兽医工作站，吴忠 751100；2.宁夏利通区动物卫生监督所，吴忠 751100；3.宁夏利通区东塔寺乡畜牧兽医站，吴忠 751100）

通常情况下，奶牛的真胃位于腹腔的右侧，左侧紧邻瘤胃。但由于某些原因，真胃的正常生理解剖位置发生改变，或移位于瘤胃的下方，或移至左侧腹壁与瘤胃之间，均可引起奶牛食欲减退、消化紊乱、排便异常、瘤胃异常胀气、腹部疼痛等症状，产生真胃左方变位。笔者于2005年以来诊治奶牛真胃左方变位15例，现将发病原因、症状、诊断、治疗方法分析报告如下。

1 病因

1.1 精料和青贮玉米饲喂过多

近年来，本病频繁发生于饲喂过多精料和青贮玉米饲料而且运动比较充分的奶牛，分析其原因可能与常年给予玉米青贮有密切关系，主要是玉米青贮铡得过短（5 cm以下），牛食入的青贮玉米不能在瘤胃内进行适当的发酵消化处理，便很快移到真胃中，很容易引起真胃的迟缓和溃疡。总之，凡能引起真胃迟缓的一些饲养管理上的原因，都可成为本病的发病原因或诱因。

1.2 奶牛多发

本病多发生于妊娠后期或分娩不久的初产奶牛，这可能是机体尚未发育完善，腹腔体积较小，容纳空间有限。由于妊娠后期子宫不断膨大，从腹腔底部将瘤胃抬高，挤压真胃使之向前向左移位于瘤胃左下方，分娩后子宫重力解除，腹压下降，瘤胃突然下沉，真胃被挤压在瘤胃与左侧腹壁之间形成左方移位。

2 症状

2.1 一般症状

多数表现为精神沉郁，食欲不振，腹痛弓腰，粪便量少、上覆黏液，食欲时好时坏，拒食精料，反刍减少，奶量锐减。体温、脉搏、呼吸在正常范围以内。

2.2 瘤胃蠕动音较弱

有的牛必须用力触压才能碰到瘤胃，似乎瘤胃向腹中移动；有的在左肷部偏后可以明显碰触到鼓气的囊状物，有的可观察到左肷窝部倒数几个肋弓明显突起。

2.3 叩诊

多数发病牛在左肷窝倒数几个肋间上下结合叩诊，能听到高朗或低沉的铿锵音，类似敲击钢管发出的金属音，有的在该位置直接听到“流水音”或“含漱音”。有的刚发病时就能听到“钢管音”，有的刚开始则听不到“钢管音”，直到发病3～5 d之后才能听到。

2.4 穿刺

在左肷部及倒数1～3肋间的膨大部位穿刺，穿刺液棕褐色，PH值<5，无纤毛虫，但有的由于含气较多收集不到穿刺液。

2.5 直肠检查

瘤胃背囊右移，瘤胃与左腹壁之间出现间隙，可以摸到含气真胃膨大的后缘。

3 治疗方法

3.1 保守疗法

3.1.1 滚转法 方法是先使病牛采取左侧横卧姿势，然后再转成仰卧姿势，随后以背部为轴先向左滚转45°，回到正中再向右滚转45°，再回到正中，如此反复左右滚转约5～6 min突然停止，使病牛仍呈左侧横卧姿势，再转成俯卧位，最后使之站立，若检查尚未复位可重复进行。该法适用于变位发病早期，真胃还没有发生粘连的病例，成功率较高，不用手术，不造成创伤，省事又经济，但有时不能彻底根治，容易复发。

3.2 手术疗法

3.2.1 左右肷部双侧切口手术 该法易于操作，减压整复和复位固定均在直视下进行，避免了盲目性，可操作性较强，手术成功率达95%以上，但费时、费力，且造成创伤面大，污染机会多，影响创伤愈合。对变位真胃粘连比较严重，但牛体况尚好的病例，采取左右双切口，左侧切口稍高一点，右侧切口稍低一点，剥离和矫正真胃更容易一些。

3.2.2 右侧肋弓下斜切口或左肷部中下切口手术 该法操作简单，造成创伤面小，有利于创口愈合和术后恢复，但该法具有一定的盲目性，真胃粘连或体型过大的病例，不宜用此法整复。采用哪种手术方法视具体情况灵活运用，若确诊为左方变位，并且发病时间短，真胃尚没有发生粘连的，可采用右侧肋弓下斜切口手术；如不能确诊，可先采用左肷部中下切口手术，进行腹腔探查，确诊为左方变位并易整复的，进行整复固定，若不易整复的，可再行右肷部切开，进行双切口整复固定。

4 小结

4.1 预后

多数发病牛都是年龄在3岁左右的头胎初产奶牛，多在产后两周周以内发病。头胎初产牛发病13头，占86.7%，2～4胎牛2头，占13.3%，保守治疗3头，复发2头，治愈1头，治愈率33.3%；手术治疗14头，治愈12头，治愈率85.7%。

4.2 诊断要点

对产后不食的病牛，特别是1～2胎牛，按积食、感染或代谢病治疗不见效的，要特别注意诊断是否为真胃变位。

4.3 叩诊

诊断是否变位，要在左肷部及倒数1～3肋间结合叩诊耐心听诊，听到“钢管音”或“流水音”即可确诊，但若听不到也不能完全排除左方变位，若真胃含气较少则钢管音不明显，必要时可行左侧开腹探查诊断，在瘤胃和腹壁之间发现红色的囊状物可确诊。

4.4 保守疗法

保守疗法存在盲目、效果不确切的情况；手术疗法效果确切，治愈率高。通过实践证实，左右肷部双侧切口手术法优于单侧切口法，整复固定均在直视下进行，避免盲目操作，手术成功率较高，再注意手术后精心护理，加强利水、消肿、消炎，防治继发感染，一般一周以内即可恢复好转。

4.5 预后

若病畜体温升高至39.5℃以上，且“钢管音”高朗，触诊腹壁患牛敏感躲闪，则真胃已发生粘连并形成腹膜炎，预后不良。

4.6 鉴别诊断

真胃移位很容易与瘤胃扩张、积食、积液、积气和真胃阻塞等疾病混淆，应注意鉴别诊断，避免误诊。