心律失常中西医结合辨证护理体会

关 玲

（吉林省中西医结合医院，长春132001）

随着社会经济的发展和人民生活方式的改变，心血管疾病的发生逐年增多。心律失常是心血管疾病的常见病证之一，按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两类。缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率异常为特征的疾病。心律失常是指由于心脏自律性异常和传导异常，使心脏活动的规律发生紊乱，引起的心动过速、过缓或心律不齐。心律失常病因广、种类多，可发生于任何年龄，以中老年多见，严重者可致心力衰竭、休克或猝死。心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“虚劳”、“昏厥”等范畴 ，病位在心，但与肝、脾、肾三脏密切相关。此病以虚证为主，多为气血阴阳亏损，阳虚水泛；实证多为痰浊瘀血所致。将笔者这些年采用中西医方法护理心律失常的体会报道如下。

一般护理

1．情志护理：避免不良情绪刺激，保持身心愉快，多关心病人，进行劝解、安慰，使其配合治疗。

饮食护理：宜营养丰富、易消化，以低脂肪、高维生素及高蛋白质为主，进食速度不宜过快，可少量多餐，以稀饭为主，勿过饱。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物及肥甘厚味。

2．用药护理：严格按照医嘱的计量、时间、方法服药。观察特殊药物服药后的反应，如洋地黄类药物，服药前应检查心率、心律，用药后如心率突然减慢或加快，并出现恶心、呕吐、头晕、色视等症状时应立即报告医师，及时处理。

病情观察

1．密切观察脉搏、速度节律、力度有无过急、过缓，有无结代，注意心率、心律、血压、呼吸、面色、汗出、水肿、尿量、舌象等病情变化。避免心悸发作的诱发因素，如情绪激动、饮食过饱、过度疲劳、外邪入侵、大便秘结等。

2．注意心悸发作时间和持续时间，并作记录。心悸伴有胸闷、气促、口唇青紫、面色无华、汗出肢冷、心前区剧痛、脉结代，应立即报告医师，做好抢救准备。

3．久病重症卧床者，加强生活护理，保持口腔及皮肤清洁，每日用生理盐水及中药漱口，于睡前饭后定时用红花酒精按摩受压部位。

4．病室环境：保持整洁、舒适，经常通风换气，保证温、湿度适宜及室内空气清新。避免突然而来的噪音、恐怖、惊骇等刺激。

辨证施护

1．心阳虚弱证：①环境应安静、幽雅，避免噪音，室内温度宜略高，心悸发作时应卧床休息，以免耗伤心气，加重病情。②饮食宜多样，忌酒，少食生冷。③中药宜温服，服药后宜进热粥热饮，增加药力。④畏寒肢冷可给热水袋保暖或服用姜糖水。⑤本型心悸常因突然受惊或情绪刺激而发作，故应避免情志内伤，使之心情愉快。⑥夜难入寐者，按照医嘱在睡前给镇静药物，忌浓茶、咖啡等饮料。

2．肝肾阴虚证：①本型患者心烦易躁，必须禁止刺激，及时宽慰疏导。②饮食宜清补，以清淡养阴而富于营养为原则，如莲子、银耳等，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒等。③室内宜清爽、通风、安静，大便干燥者宜滋阴通便。④生活有节，劳逸结合，慎房事。

3．气阴两虚兼心脉瘀阻证：①环境应安静，怔忡胸痛者，绝对卧床休息，禁止探视，避免情绪激动。②气滞可加重血瘀，故应防止情绪刺激，保持心情舒畅，以畅血行。③饮食宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食物。④中药汤剂宜温服。用红花泡水代茶饮，有活血之功效。

4．脾肾阳虚证：①阳虚畏寒者，室温宜偏高，注意肢体保暖。②饮食宜温热，给清淡流食或半流食，少食糖类、豆类易产气食物，以免加重腹胀。可食用桂圆莲子粥。③中药宜热服或温服。④注意观察病人情绪变化，关心病人的疾病，使病人心情舒畅。⑤畏寒肢冷，可给热水袋保暖。小便不利，可给予小腹部热服，或顺时针按摩。⑥怔忡严重时，绝对卧床休息。如发现喘促、悸动不安、两唇青紫、汗出肢冷、脉微欲绝等，应立即报告医师，遵医嘱立即给氧，迅速建立静脉输液通道，配合做好抢救工作。

出院指导

1．生活起居有常，保证充足的睡眠和休息。随气候变化而增减衣被，慎防感冒。

2．保持性情舒畅，避免激动、忧伤，平时可欣赏一些优雅悦耳的音乐，以陶冶情操。

3．饮食有节，勿过饱，多食新鲜蔬菜、水果，减少肥甘油腻之品及食盐的摄入，戒烟、酒，忌刺激性食物。

4．根据自身体质，选择适当的锻炼方式，以不感觉劳累为度。

5．心悸病人药应常备在身。