脑外伤功能障碍的早期康复和护理

岳晓香

（河南省许昌市中心医院中医康复科，河南 许昌 461000）

脑外伤导致的各种功能障碍对患者的生活质量造成了严重的影响。脑外伤导致的功能性障碍主要包括意识性和运动性。目前的主要治疗方法是一方面尽量抢救患者的生命一方面进行康复治疗，实施早期有效地康复治疗对减少并发症的发生具有重大的作用[1-4]。

1 意识障碍康复疗法

脑外伤患者往往由于脑组织大出血或者因脑组织缺氧导致出现意识障碍，患者表现出嗜睡、昏迷、植物状态甚至脑死亡等症状。对不同时期的意识障碍患者应进行不同的康复治疗，急性期患者应积极地进行脑颅减压，手术消肿、止血以及心肺功能恢复等治疗，通过康复治疗降低患者并发症的发生。恢复期意识障碍的患者在进过急性期的初步治疗后状态较为稳定，意识相对比较清醒。首先根据患者的病因对并发症进行治疗，如脑积水患者可进行脑脊液分流术；采用药物进行治疗如使用药物促进患者脑血流量增加等；采用高压氧进行治疗，增加患者大脑内毛细血管血氧量，使血液循环改善，进而使神经细胞功能改善；采用刺激性治疗方法改善患者大脑皮质的抑制状态，促进患者意识的恢复；采用功能训练，有效预防患者并发症的发生，增强患者与环境接触，促进患者意识早日恢复，患者意识恢复需要较长时间，家属以及护理人员要加强配合，树立信心，才可能及早改善患者的意识障碍。

2 运动障碍康复疗法

运动功能恢复主要包括以下方法：在患者卧床期间，要保持肢体位置的摆放，防止患者由于长时间卧床导致的肌肉严重萎缩、肌腱痉挛、骨质疏松以及低血压等并发症的发生，导致患者预后收到严重影响；关节活动度训练肌肉痉挛或者关节受限，促进肌肉血液循环保护关节正常功能意义重大；可帮助患者进行翻身能力的训练，提高患者的生活自理能力，同时对减少患者褥疮或者压疮等并发症的发生，患者最好每两个小时翻身一次，最好自主完成；坐起以及平衡能力的训练对降低患者低血压的发生很有好处，在坐起的同时应当训练患者的平衡能力，对患者小脑的功能恢复有很好的帮助。

3 脑外伤护理方法

3.1 大小便的管理

对于急性期的病人，往往大小便控制能力低下或者完全失禁，部分患者知道要进行大小便，但是仍然需要护理人员或者家属的帮助，伤势较轻患者需要帮助才可到厕所大小便，而损伤严重者则无法下床，护理人员或者家属应帮助患者使用大小便器进行。护理人员应指导便秘者多饮水，晚上尽量减少饮水量；同时告知患者尽量多食纤维素含量较为丰富的食物如芹菜等，尽量保持患者能够大便通畅。患者每日养成好的大便习惯，最好白天进行，一天一次为宜，如果患者大便困难可使用开塞露等缓泻剂进行辅助。对于便秘较为严重的患者可在患者排便时通过按揉肚子达到排便。患者排便结束后护理人员应尽量保持患者肛门干燥，防止出现糜烂等症状。

3.2 加强患者安全护理

脑外伤患者已经遭受到了严重的损伤，如果再次发生损伤即二次损伤如骨折或者肌肉损伤等则严重影响患者脑外伤的恢复能力，甚至会出现患者应损伤过重而死亡现象。因此病房的各种设置要根据患者的具体要求进行，又便于患者安全以及康复；地面应保持干燥，进行防滑处理，以免患者滑倒；厕所应该采用马桶式，两边应该设置扶手并留有足够的空间；病床应设置护栏，防止患者不慎掉下病床，同时可以作为恢复性训练的设施；应将呼叫器安置在合适的部位，以便于患者随手能够触及到。

3.2.1 患者的衣物主要使用透气性比较好的材料做成，上衣应为开衫，裤子最好使用松紧带；患者所用的鞋子最好用具有防滑功能的鞋子，严格禁止患者穿拖鞋，以防止造成二次损伤。

3.2.2 对于失去语言能力以及精神严重障碍的患者，护理人员或者家属应该随时陪着，以防走失或者发生其他意外。对于有严重自杀倾向的患者要进行心理指导，使患者能够放弃轻生的念头，同时护理人员应加强患者的动态观察，特别是夜间的巡视。

3.2.3 对于部分实施气管插管的患者，护理人员要尽量实施无菌操作，同时应尽量避免刺激性物质对患者的刺激，对气管插管要定期进行更换，在手术切口处经常换药。患者插管后要对患者血氧饱和度、血压以及血气等指标进行密切观察，一旦出席那异常应及时报告医师做相应处理。④对患者定期进行吸痰，要注意患者的痰的量和颜色，出现异常医师处理；同时应让患者尽量进行深呼吸，并尽量自行咳嗽，尽量排出痰液，如果患者呼吸不畅，则行气管切开术。

综上所述，脑外伤患者实施合理有效地康复治疗以及护理，可明显提高患者生活质量以及疾病的治愈，对脑外伤患者具有重要的意义

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