荨麻疹患者的临床特征分析及护理干预探讨

庄素定

（广州市番禺区钟村医院，广东 广州 511495）

荨麻疹是由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。是临床上常见的皮肤科疾病之一，机理复杂不明，由于该病病程缠绵不愈，治疗效果不甚理想，成为目前临床探讨的热点[1]。笔者为了制定预防和控制慢性特发性荨麻疹疾病的社区健康干预措施提供参考依据和实践经验，总结本农村社区100例荨麻疹患者的临床特征分析，具体心得汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2011年1月100名本社区前来就诊、按排除性标准诊断的慢性特发性荨麻疹患者，所有患者以自愿为原则，男性61例，女性39例，年龄21～58岁，平均年龄（38±2）岁。所有患者均符合：①病程为3月至2年；②非孕产妇；③门诊根据病史及体格检查及初步实验室检查排除其他疾病。

1.2 临床特征

风团反复发生，时多时少，多发作于傍晚或者夜间，每日发作1～2次不等，常经年累月不愈，持续时间可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。发作部位：全身、上肢、背、腿部，少数为头皮部以及生殖器；有瘙痒、灼热、刺痛、出汗、入睡困难等临床症状；诱发或加重因素：环境温度升高、情绪紧张或者烦躁、出汗、活动、月经周期等因素。对患者日常生活的影响：调查中超过80%的患者认为瘙痒发作时情绪烦躁、焦虑、抑郁、注意力不集中、偏食。

2 护理措施

2.1 心理护理

荨麻疹瘙痒严重，影响睡眠，患者极易产生焦虑和恐惧，这种情形会影响睡眠质量，长期恶性循环会造成患者失眠。护理人员应注意交流技巧与教育技能。在交流中注意着装、表情，了解患者的感受和要求；耐心的倾听并分析患者的思想，用通俗易懂的语言进行细致的心理疏导，及时调整患者心态，使其有效掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，使患者心理处于良好状态，调动主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，促进康复。

2.2 饮食指导

向患者宣教了合理的饮食方法，指出了日常生活中应注意的饮食禁忌，指导和帮助患者设计一套适合患者的预防性食谱。告知发作患者机体正处在高敏状态，对所测的过敏食物采取逐一筛选的方法，挑选出不引起过敏症状的食物间歇性食用，这样避免了长期不吃蔬菜或某些食物而造成的营养缺乏的现象。

2.3 瘙痒的护理

瘙痒是荨麻疹最典型的临床表现，建议患者尽量处于有制冷设备的环境，通过阅读、看电视节目或者聊天等活动分散注意力，避免使用肥皂水、热水冲洗皮肤，尽量穿着质地较软、细、薄的衣物。瘙痒发作时切忌使用指甲搔抓或者摩擦，减少痒-搔抓-再痒-再搔抓-用力搔抓的恶性循环，避免阳光下爆晒皮肤。

2.4 避免复发

教育患者学会资深观察病情，注意观察荨麻疹每天发作的时间点、持续时间长短、缓解时间点，针对不同时间点给予针对性的治疗，调整给药时间，防范于未然。应给患者讲明急性荨麻疹为I型变态反应，往往是对某种物质过敏或由于各种激惹因素使肥大细胞脱颗粒，释放血管活性物质，引起血管通透性增强，毛细血管扩张导致荨麻疹。为了有效的根治疾病，预防或减少复发，笔者鼓励患者做过敏源检测，寻找过敏物质，以便进行针对性脱敏治疗。

2.5 环境卫生宣教

荨麻疹是一种比较复杂的疾病。病因涉及诸多方面，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起，所以做好环境卫生宣教是具有重要意义的。部分荨麻疹患者对花粉过敏，故应告知患者不要在室内放置花草，以免加重病情。同时注意定期开窗通风，保持空气新鲜。瘙痒较严重者，外用抗过敏药，避免搔抓。勤更换衣服，保持个人卫生。部分患者对物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质敏感，则应该避免所处环境有散发光热的设备。

2.6 健康教育

荨麻疹是一种发病机制尚未完全明白的慢性反复发作的变态反应性皮肤疾病，大部分患者虽然长期受到该疾病的困扰，但是对该疾病知识了解不多，疗效不明显，产生了较大的心理压力，在使用药物控制的情况下，异物人员应该有计划、有目的的对患者及其家属进行相关的知识普及。

2.7 统计学处理

全部数据的统计由SPSS11.5及Excel软件建立数据库，采用双人双输入的方法输入数据并进行校对后对其进行资料统计处理。用SPSS11.5统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差进行描述，计数资料比较用χ2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05。

2.8 结果

100例患者中临床治愈90例，占90%，好转10例，占10%，临床总有效率达100%。

3 讨 论

荨麻疹是一种常见皮肤疾病，由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害。心理因素是加重病情的主要因素之一[2]，有文献报道慢性荨麻疹患者发作时心理与睡眠具有正相关关系，心理压抑、睡眠质量低下可导致瘙痒复发甚至加重。护理人员在关注患者生理痛苦的情况下，更应该从心理学角度出发，了解患者的感受和要求，耐心的倾听并分析患者的思想，用通俗易懂的语言进行细致的心理疏导，及时调整患者心态，使其有效掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，积极配合治疗。

本研究39例女性中21例女性在月经期间皮肤瘙痒症状加剧，笔者考虑这一现象与血清性激素有不同程度变化有关，睾酮、黄体酮水平明显增高，孕酮水平则降低，造成了荨麻疹的复发或者加剧。

目前诸多文献都是针对城市该病患者进行调查，国内目前针对农村社区的调查仍然较少，健康教育是护理人员的重要责任[3]，笔者希望通过本研究使农村荨麻疹知识的普及率在一定程度上得到提高，改善农村因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，早日恢复健康。

[1]Grob JJ,Gaudy-marqueste C.Urticaria and quality of life[J].Clin RevAllergy Immunol,2006,30(1):47-51.

[2]Fortune DG,Richards HL,Main CJ,et al.What patients with psoriasis believe about their condition[J].J Am Acad Dermatol,1998,39(2):196-201.

[3]钟美容.糖尿病住院病人干预式健康教育模式的研究[J].实用护理杂志,2003,19(3): 65-66.