范兆亮
吉林省安图县白河林业局职工医院,吉林 安图 133613
皮炎湿疹是皮肤科常见病、多发病,病种多,治疗困难,易反复发作,多与机体免疫失衡及外界环境致病有关,单用抗组胺药物多数病人疗效不理想。笔者应用盐酸左西替利嗪联合复方甘草酸苷片及复方氟米松外用治疗皮炎湿疹疗效显著,现报告如下。
1.1 临床资料 160例患者均来自本科1年来门诊,年龄18~70岁,平均年龄38岁,男55例,女105例,病种包括脂溢性皮炎25例,神经性皮炎18例,颜面复发性皮炎23例,接触性过敏性皮炎35例,湿疹59例,病程短者1周,最长1年。均符合上述皮炎湿疹的诊断标准,治疗前1周内均未服用糖皮质类固醇激素及抗组胺药物,无高血压病、糖尿病、无心、肝、肾系统疾病及免疫功能低下者,将160例随机分为治疗组和对照组,每组各80例,两组患者在年龄,病程和疾病严重程度上均无统计学差异,有同比性。
1.2 方法
治疗组口服盐酸左西替利嗪 (重庆华邦制药生产、商品个迪皿)5mg,日1次,中午饭前服,复方甘草酸苷片(北京凯因科技股份有限公司生产,商品名甘毓)2.25mg,日3次,饭后服;对照组口服盐酸左西替利嗪片,5mg日1次,中午饭前服,两组外用药物相同,对发生颜面部位皮疹,急性期给予3%硼酸液冷敷,后外用氧化锌软膏,亚急性及慢性皮疹直接用氧化锌外用,颈部、躯干及四肢无渗出皮疹外用复方氟米松软膏 (香港奥美制药厂生产)日2次。疗程2周,每周复诊,查看病情,调理药物。
2.1 临床疗效
观察皮疹瘙痒改善程度,皮疹消退情况,记录初诊及复诊症状和体征,治疗组最快有效时间1天,最长有效时间5天,皮疹最快消退时间1周,最长2周,继之维持治疗,以防复发;对照组最快有效时间3天,最长2周。治疗后疗效比较,治疗组总有效率86%,对照组总有效率58%,两组有效率差异有显著性意义 (P<0.05)。
2.2 不良反应 两组共有12例出现不良反应,其中头晕4例,嗜睡2例,乏力3例,眼睑、双小腿轻度浮肿3例。症状均自行缓解,未影响治疗。
皮炎湿疹类疾病多有病因不清,内因与外因共同致病,多为IV型变态反应为主要发病机制的炎症性皮肤病,现代研究多与机体免疫失衡有关,另有研究与皮肤表面的细菌,真菌及代谢产物有关。皮疹瘙痒,易反复发作,临床常首选用抗组胺药物治疗,目前有效的抗组胺药物有盐酸西替利嗪、咪唑斯门、氯雷他定、特非那啶等药物,盐酸左西替利嗪是盐酸西替利嗪的左旋R-对映异构体,保留了西替利嗪的主要药效学特征,为高效高选择性外周H1受体抗剂,研究表明左西替利嗪治疗过敏性疾病起效最快,不但有抗组胺作用,还有抑制变态反应相关的多种炎症介质的释放而起到较广泛的抗炎作用。另外糖皮质类固醇激素对皮炎湿疹有效,但全身应用副作用较多,而且停药后复发率较高,复方甘草酸苷主要成分是从中药甘草中提取的甘草酸苷以及甘氨酸,盐酸半胱氨酸,其中甘草酸苷具有很强的抗过敏作用。该药具有抗变态反应,抗炎作用,类固醇样协同作用,临床疗效与强的松相似,却无类固醇的体重增加等伪醛固酮副作用,对需较长期应用皮质类固醇的患者,复方甘草酸苷不失为一种较好的选择。复方氟米松作为一种中等强度的局部外用糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、促血管收缩和抗组织增生作用,而3%水杨酸不仅具有轻度抗细菌,抗真菌作用,还具有角质层分离及脱屑作用,同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层,可促进糖皮质激素穿透到角质层的深层部位,加强糖皮质的药效,故笔者在临床中治疗皮炎湿疹类疾病,把三药结合,动态调整,临床疗效较好,副作用少,值得临床上推广应用。
[1]杨国亮皮肤病学.
[2]吴志华皮肤病治疗学.
[3]中国皮肤性病学杂志.